原发性开角型青光眼
疾病简介
原发性开角型青光眼是以眼压升高时房角仍是开放，进行性的视神经损害和视野缺损，终致失明为主要临床特征的一种眼病。别名：慢性单纯性青光眼英文名：primaryopen-angleglaucoma发病部位：眼就诊科室：青光眼科症状：眼痛始于眼部，扩张开来的面头痛雾视多发人群：20-60岁男性治疗手段：药物康复疗法激光小梁成形术[ALP、KLP]非穿透性小梁切除术小梁切除术伴羊膜移植并发疾病：视神经萎缩失明是否遗传：是是否传染：否
症状表现
症状大多数病人早期无任何症状，不容易被发现。仅少数病人在眼压升高时出现眼胀、雾视、头昏头痛，经休息后症状又消失，常被患者忽视，直到晚期视功能受到严重损害时才发觉，最终视力全部丧失。
病因
病因1.病因尚不完全明了。房水外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。组织学检查提示小梁内皮细胞变性、脱落或增生，小梁条索增厚，网眼变窄或闭塞，Schlemm管壁内皮细胞的空泡减少等病理改变。2.中医学的认为本病多因忧郁思愁，肝郁气滞，郁而化火，上扰清窍；或脾湿生痰，痰郁化火，痰火升扰；或竭思劳神，用眼太过，真阴暗耗，阴虚火炎等，以致气血不和，脉络不利，神水瘀滞而酿生本病。
检查
检查1．眼压早期表现为波动较大，测量24h眼压较易发现眼压高峰及其波动范围，24h眼压曲线常超过正常范围。随着病情进展，眼压水平可进一步增高。注意检查角膜中央厚度以矫正眼压值。2．眼前段前房深浅正常或较深，前房角多为宽角，眼压升高时房角开放。3．眼底典型的青光眼视神经损害表现为视乳头凹陷进行性扩大、加深，或视乳头颞侧上下方局限性盘沿变窄，形成切迹。早期杯盘比常超过0.6，随着病变发展，视乳头凹陷逐渐扩大加深，最后凹陷直达视乳头的边缘，整个视乳头呈苍白色，视网膜中央血管在越过视乳头边缘呈屈膝爬坡状。4.中心视力一般认为本病对中心视力影响不大，部分晚期、甚至仅存管状视野的开角型青光眼患者，中心视力仍可保留1.0，当视野缺损侵及注视点时，中心视力可突然丧失。5.早期检查视盘OCT，视野
诊断
诊断1．眼压升高须注意在病变早期，眼压并不呈持续性升高，应测定24h眼压曲线，以发现高眼压或昼夜波动增大。2．视乳头损害C／D>0.6，或双眼C／D差值>0.2时，应予重视，定期随访，若发现视乳头凹陷进行性扩大加深，则更有诊断意义。3．视野缺损可重复性的旁中心暗点或鼻侧阶梯，常为青光眼性早期视野损害的征象。以上三大指标中有二项为阳性，检查房角属开角，诊断即可成立。若缺乏眼压升高，但具有特征性青光眼视野缺损和视乳头损害时，可考虑为正常眼压青光眼。
治疗
治疗1.药物治疗（1）首选前列腺素类药物。该药属长效降眼压药，副作用少，降压效果好。（2）β-肾上腺能受体阻滞剂如噻吗心安滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等。（3）拟肾上腺素类如阿法根滴眼液（4）碳酸酐酶抑制剂如醋甲唑胺片、布林佐胺滴眼液等（5）合剂：主要是前列腺素和β-肾上腺能受体阻滞剂的合剂，效果更佳，更方便，副作用更少。2.激光、手术治疗（1）选择性激光小梁成型术如药物治疗不理想，可试用此手术。此手术可使眼压下降0.8-1.3kpa，不适于眼压过高的患者。（2）滤过性手术目前最常用的术式是小梁切除联合羊膜移植术。
预后
预后对本病的治疗，西医在手术治疗和局部药物治疗方面可控制疾病发展。但是已经萎缩的视神经，目前还没有确切的治疗方法恢复。
预防
预防有糖尿病、低血压、视网膜血管性疾病以及用糖皮质激素类滴眼后眼压升高等情况时，须注意罹患开角型青光眼的可能，应定期找眼科医生检查，以免漏诊或误诊。糖皮质激素类药能降低房角的房水通透性，引起眼压升高，因此要合理、慎重使用糖皮质激素类眼药水。注意补充营养，多吃新鲜蔬菜和水果，忌喝酒及辛辣等刺激性的食物。另外要保持有规律的生活，做到心情舒畅、劳逸结合，注意用眼卫生，保持眼部清洁，避免感染。
参考资料
一般而言，青光眼的发生很难预防，所以青光眼的早期发现与合理治疗就显得格外重要。那么，什么是青光眼？有哪些因素可能导致青光眼呢？青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征...