新生血管性青光眼
疾病简介
新生血管性青光眼(neovascularglaucoma)是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，使虹膜与小梁和房角后壁粘连，以致眼压升高的严重眼病。别名：neovascularglaucoma英文名：neovascularglaucoma发病部位：眼就诊科室：青光眼科症状：眼压升高疼痛多发人群：男性女性治疗手段：手术药物康复疗法并发疾病：眼失明是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病常先有视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎等眼病。早期眼压正常，仅见瞳孔缘虹膜周围有细小新生血管，并向虹膜根部进展，继之虹膜新生血管融合，房角与小梁均有新生血管。患者常以眼压突然升高，剧烈疼痛而来就诊。检查见睫状充血，角膜水肿，瞳孔散大，对光反射消失，瞳孔缘处可见虹膜外翻；虹膜有新生血管，色暗红；若脆弱的新生血管破裂，则发生前房出血，甚至出血流入玻璃体内；如能查见眼底，则可见上述眼底病变，如视网膜不同程度出血，或新生血管形成，或呈增殖性视网膜病变；视乳头一般变化不大，但也可有新生血管膜形成。房角检查见小梁新生血管膜形成，虹膜周边前粘连，甚至房角完全闭塞。
病因
病因1.本病可能是继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎等血液循环障碍的疾病，致视网膜缺血、缺氧，产生一种血管形成因子，导致虹膜新生血管形成，发展至小梁网，被纤维血管膜阻碍房水循环所致。但其确切病因不清。2.中医学认为，本病多因肝火上炎，肝风上扰，风火攻目，蒸灼目络；或风痰上壅，阻闭目络；或气滞血瘀，脉络瘀阻，玄府闭塞，神水瘀积，发为本病。
检查
检查(1)病史：数周或数月前眼底出血史。糖尿病史等。(2)完善眼部检查：包括眼压测量及房角镜下评估房角关闭情况。此外．可以散瞳查眼底，以进一步明确病因及评估视神经。(3)FFA：判断视网膜疾病病因，并为视网膜光凝治疗做准备。(4)如未发现导致新生血管的视网膜病理性改变，可行颈动脉超声多普勒检查以排除颈动脉狭窄。(5)B型超声检查以排除眼内肿瘤及视网膜脱离．尤其适用于眼底模糊不清者。
诊断
诊断1．眼内常有引起视网膜缺血缺氧的疾病，如视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞等。2．虹膜表面有新生血管(虹膜红变)。3．房角周边粘连，前房角小梁网上可见新生血管和纤维膜。4．眼压升高，瞳孔散大，睫状充血。5．有头目剧烈疼痛等青光眼症状。
治疗
治疗对于虹膜新生血管，可采用全视网膜激光光凝术或全视网膜冷凝术，以预防青光眼的发生。当发生新生血管性青光眼时，加用降眼压药物治疗，手术需行滤过性手术加抗代谢药物，或人工引流装置植入手术，但预后极差，术中易出血，滤过道瘢痕化。对于眼压不能控制且已无有用视力的终末期或绝对期新生血管性青光眼，减缓眼痛等症状为主要治疗目的。1．全身治疗为了降低眼压，可口服醋氮酰胺以减少房水生成，亦可口服甘油、异山梨醇及静脉滴注高渗剂等。2．局部治疗局部用0.5％噻吗心胺滴眼液滴眼；局部扩瞳及滴用激素类药可有止痛效果。3．手术治疗药物治疗无效者，可行手术治疗，如滤过性手术加抗代谢药物，或人工引流装置植入手术。视功能已丧失者，可采用睫状体破坏性手术如睫状体冷凝、热凝、光凝等，部分病人眼压可以得到控制。对不能或不愿接受这些手术的，可行球后酒精注射解痛，最终可行眼球摘除术。
预后
预后本病对常用的抗青光眼药物及手术治疗的效果均差，多导致失明。失明后仍疼痛难忍者，往往作眼球摘除术以解决痛苦。
预防
预防视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变患者，当发现视网膜有缺血现象时，应考虑作全视网膜光凝术，以预防虹膜红变。当虹膜已出现新生血管时，亦可应用全视网膜激光凝固术，来防止本病的发生。另外，采用中医中药辨证治疗视网膜中央静脉阻塞，以防止继发性青光眼，也是一个有效途径。由于本病疼痛难忍，治疗困难，医护人员要多安慰病人，病者亦要积极配合治疗，既来之则安之，任何急躁、悲观情绪都无助于病情的好转。
参考资料
青光眼眼科