炎症相关性青光眼

炎症相关性青光眼也称Posner－Schlossman综合征。1948年由Posner和Schlossman描述并定名，是一种复发性轻度睫状体炎和高眼压峰特征的眼病。别名：青睫综合症Posner-SchlossmansyndromePosner-Schlossman综合征波-施二氏综合征青光眼-睫状体炎综合征英文名：Posner-Schlossmansyndrome发病部位：眼部就诊科室：青光眼科症状：睫毛掉落视力下降多发人群：20～50岁的青壮年治疗手段：综合治疗并发疾病：视力模糊视力丧失是否遗传：否是否传染：否

症状多为单眼同侧反复发作，主要见于20～50岁的青壮年，发作时眼压增高一般为40～60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般无自觉症状或仅有轻度症状，视力一般正常或轻度下降;发作期间瞳孔略大，对光反应存在，前房角深度正常。反复发作后，视功能保持正常，眼前节及眼压均正常。其诱发期眼压及各种青光眼诱发实验均正常。眼科检查无明显睫状体充血，角膜轻度水肿，部分患者发作眼有虹膜异色，无明显前房角闪辉和前房角细胞，角膜后有小的界限清晰的灰白色角膜后沉着物(keraticprecipitates，KP)，前房角开放，无周边虹膜前粘连，发作过程具有自限性，愈后很少出现青光眼性视神经和视野损害。

病因对于青睫综合征的病因目前尚不明确。造成前部葡萄膜炎的原因主要有3种:自身免疫性疾病、自发炎症性疾病和感染。目前认为感染所导致的前部葡萄膜炎易同时合并眼压升高。Choi等研究表明，80%的韩国青睫综合征患者有同时有幽门螺旋杆菌感染，因此有学者认为幽门螺旋杆菌感染和青睫综合征相关。Chee等研究表明，诊断为青睫综合征和Fuchs综合征的104例患者中，有23例患者的房水中存在巨细胞病毒感染，因此认定巨细胞病毒感染是其中的原因之一。但是Fuchs综合征和青睫综合征的临床表现不同，但为何由同一种细菌引起的两种疾病有不同的临床症状，该问题现在还没有合理的解释。

检查一、询问病史：有无糖尿病、高血压，白内障、眼外伤、视网膜静脉阻塞病史、虹膜睫状体炎等病史。有无应用糖皮质激素用药史，有无视力下降、头痛、眼痛、恶心、呕吐等等二、眼部常规检查1、眼压和日眼压曲线及暗卧试验。眼压40~60mmHg2、视神经检查：眼底镜检查和立体眼底照像。特征性的中等大小非肉芽肿性、灰白色KP位于角膜瞳孔区下方后表面。3、前房角检查：房角镜和前房形态测量。4、视野检查：开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。目前以微机自动视野检查为主。

诊断一、诊断依据：1、特征性的中等大小非肉芽肿性、灰白色KP位于角膜瞳孔区下方后表面。2、眼压升高40~60mmHg。3、20～50岁的青壮年，无自觉症状或仅有轻度症状，视力一般正常或轻度下降;发作期间瞳孔略大，对光反应存在，前房角深度正常。反复发作后，视功能保持正常，眼前节及眼压均正常。其诱发期眼压及各种青光眼诱发实验均正常。眼科检查无明显睫状体充血，角膜轻度水肿，部分患者发作眼有虹膜异色，无明显前房角闪辉和前房角细胞，角膜后有小的界限清晰的灰白色角膜后沉着物(keraticprecipitates，KP)，前房角开放，无周边虹膜前粘连，发作过程具有自限性，愈后很少出现青光眼性视神经和视野损害二、鉴别诊断：青睫综合征与Fuchs综合征之鉴别诊断

治疗局部滴用皮质类固醇眼药水以控制炎症，应用β受体阻断剂和口服乙酰唑胺降低眼压，口服吲哚美辛（消炎痛）抑制前列腺素的生物合成，拮抗前列腺素的生物效应。

预后目前PSS治疗主要依靠经验。由于大部分患者无需治疗可自行缓解，早期认为PSS有自发缓解趋势，医患对该疾病缺乏足够重视，但近来研究发现：病情反复发作、发作期眼压持续升高造成视神经、视野损害的损害率约26.4%。

预防1、保持愉快的情绪生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。2、保持良好的睡眠睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。3、少在光线暗的环境中工作或娱乐在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。4、避免过劳不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。5、不要暴饮暴食暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱”，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。6、多吃蜂蜜及其它利水的食物蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。7、常摸自己的眼球、看灯光青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。8、防止便秘便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。9、坚持体育锻炼体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。10、主动检查每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。

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