少弱畸精症

精液检查畸形精子数超过30％，即为畸形精子症，也称畸型精子过多症。别名：oligospermia英文名：oligospermia发病部位：睾丸就诊科室：男科症状：多无不适阳痿早泄男性不育多发人群：男性年轻男性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：不育症是否遗传：否是否传染：否

症状该病患者多无任何不适，只在不育症检查中发现。有的病人性功能降低，如阳痿、早泄等，有的可见神疲乏力、形寒肢冷等症状，亦有兼见前列腺炎、精囊炎、睾丸或附睾病变等症状。

病因1.精索静脉曲张精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。2.隐睾隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60％病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。3.生殖道感染附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。4.自身免疫生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。5.内分泌异常男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。6.染色体异常染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。7.其它阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。大量畸形精子表示睾丸有异常，这可由多种因素组成。某些药物如呋哺类药物可使精子畸形率增加，急性临床疾病30天内可见精子畸形率增加并持续70天。精索静脉曲张常伴有精子双头畸形，带状精子头及前精子细胞增加。物理及精神应激反应、过敏性反应、内分泌、血管、神经系统疾病以及其他因素也可引起异常精子发生。另外酒精、烟草、慢性中毒等也是引起精子畸形的重要原因。1.生殖器感染会引起精浆成份的改变，锌、镁、柠檬酸、果糖的减少和pH值的升高，都会影响精子的活动。有人发现大肠杆菌感染生殖道，引起急性附睾炎和前列腺炎。附睾感染影响精子的成熟和精子的活动力；前列腺炎引起前列腺液中的白蛋白成份的降低。前列腺液中的白蛋白不仅能促进精子的活力，而且能保护精子免受精囊液的损害。细菌感染精囊，使精囊液分泌增多，精囊液能抑制精子的活力。2.因精索静脉曲张致睾丸温度升高和睾丸组织缺氧，影响睾丸新陈代谢及毒素作用使睾丸慢性中毒，抑制精子的发生，并严重降低精子的活力。3.使用某些抑制或降低精子活力的药物，如棉酚、环磷酰胺、秋水仙碱、优降糖片等均能降低精子的活力。4.高温下作业，热水浴等使睾丸局部温度过高而降低精子的活动；放射线影响，直接作用于睾丸，或频繁的接触小剂量放射线致使精子活力明显降低；不良嗜好，因吸烟，酗酒甚至一吸毒等，均可使精子活动力下降。5.缺乏维生素A、C、E以及微量元素锌、镁均可使精子活力降低。6.内分泌因素，免疫因素，全身性疾病，先天性疾病等均可引起精子活力低下症。

检查1.实验室检查：精液分析精子总数低于2000万／ml以下者，根据病史判断可选择作以下检查。①前列腺检查：附性腺炎所致者，前列腺液常规检查可见wBC>10HP、卵磷脂小体减少。②内分泌测定：血清T、LH、FSH、PRL、E2等检查。③染色体检查。④抗精子抗体(AsAb)检查。⑤精索静脉曲张的检查。2.精液常规检查时，凡镜下畸型精子比例超过30％者，即可诊断为畸形精子。3.精子活动力检测：一般将精子活动力分四级。0级：为无活动力。I级：为活动力差，表示精子只在原地移动或旋转、非前向运动。Ⅱ级：为活动力中等，表示精子慢速或无定向前向运动。Ⅲ级：快速直线前向运动。Ⅱ、Ⅲ级精子<50％者，即可诊断为活动力低下症。

诊断1.病史：若为特发性精子活力低下症，无特殊病史；若因上述疾病引起，则出现相应疾病病史。2.症状与体征症状：特发性精子活动低下的不孕(育)症患者，临床上可无明显症状，有的病人性功能降低，如阳痿、早泄等，有的可见神疲乏力、形寒肢冷等症状，亦有兼见前列腺炎、精囊炎、睾丸或附睾病变等症状。体征：一般无明显体征，当精子活力降低为相关疾病所致时，则可有某些相关疾病的相应体征。3.精子活动力检测：一般将精子活动力分四级。0级：为无活动力。I级：为活动力差，表示精子只在原地移动或旋转、非前向运动。Ⅱ级：为活动力中等，表示精子慢速或无定向前向运动。Ⅲ级：快速直线前向运动。Ⅱ、Ⅲ级精子<50％者，即可诊断为活动力低下症。精液常规检查时，凡镜下畸型精子比例超过30％者，即可诊断为畸形精子症，精子畸形症应与精子凝集相区别。精子凝集是由于精子抗原与精于抗体的抗原抗体凝集反应，造成精子头对头、尾对尾、或头对尾集结在一起；而精子畸形症表现为精子本身形态异常，以及精液中形态异常精子的比例增多。特发性少精子症无特殊病史，若因上述各类不同病因引起的少精子症，则出现相应疾病的病史、症状与体征，故应详细了解患者的家族史及生活接触史，各种化学物质、药物、放射性物质及环境污染等有害因子对生精细胞会造成损害，以及过去是否患有腮腺炎、结核等，并仔细询问病情及进行男科检查。4.男性患有少精症的原因可能是由于一些疾病引起的，尤其是生殖感染疾病，所以，少精症的检查包括对患者的病史进行检查。少精症检查项目中身体检查包括阴茎、尿道、前列腺、睾丸、精索等。5.专业的精液检查。少精症得检查包括哪些内容?武汉博大医院国际前沿技术，对患者的精子数量、比例、运行速度等进行形态分析，精确检测少精症，准确反映精液质量和真实的病因，为患者生育能力评估和临床诊疗提供精准依据。6.触诊：注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形、结节等。7.内分泌检查：血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、T(睾酮)、DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。8.睾丸B超：可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

治疗对明确病因的少精子症，则按不同疾病进行治疗常可取得良好效果。对特发性少精子症一般采用下述治疗。1.雄激素：大剂量雄激素的摄入可通过抑制垂体促性激素的分泌，从而影响曲细精管的精子发生直至无精子症。当治疗停止后，原来被抑制而贮存的促性腺激素释放，使精子的发生恢复到治疗前甚至更高的水平，精液中精子计数及精子活力明显增加，可超过治疗前的水平。常用的有庚酸睾酮。或用丙酸睾酮隔天。副作用主要有：前列腺增生持续勃起、乳房增生等，用药时应注意随访监护。2.抗雌激素药物：常用的药物主要有克罗米芬及他莫昔芬等。3.人促性腺激素：人促性腺激素中绒毛膜促性腺激素(HCG)及人绝经期促性腺激素(hMG)均为糖蛋白激素。4.促性腺激素释放激素(GnRH)5.芒香化酶抑制剂一睾内脂(Testolactone)：雌二醇可抑制间质细胞产生睾酮，间接抑制生精功能。睾内脂是一种阻止睾酮转化为雌二醇和雄烯二酮转化为雌酮的芳香化睾酮抑制剂，用药后可降低血清雌二醇和雌酮的水平，而使睾酮及雄烯二酮上升，从而改善精子密度，提高生育力。6.胰激肽释放酶(PancreaticKallekrein)：胰激肽释放酶可参与精子的生成、排出和刺激精子活动。临床上可治疗特发性少精症。7.阴囊降温治疗8.甲基黄嘌呤类药物：甲基黄漂呤衍生物己酮可可碱(Pentoxifyline)可通过抑制环核苷酸磷酸二酯酶的作用，增加AMP数时，而增加精子活力。9.其他药物治疗：精神治疗药物通过改善附睾、精囊一附属腺平滑肌收缩功能以及影响脑内多巴胺受体，改善男性生育力。此外，还应辅助应用维生素A、C、E及锌剂等。一、西药治疗生精功能障碍可用氯米芬，每日1次，内服50mg，持续60日。前列腺炎和精囊炎者，宜配合抗炎抗感染治疗。二、单方验方(1)家韭子丸(《证治准绳》)家韭子、鹿茸、肉苁蓉、牛膝、熟地、当归、菟丝子、巴戟天、杜仲、石斛，桂心、干姜，水煎服，适用于：肾阳虚所致畸形精子症。(2)滋阴百补丸(《医方集成》)熟地、山茱萸、炒山药、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、牛膝、杜仲、肉苁蓉，补骨脂、巴戟天，莲须，水煎服。适用于肝肾不足所致畸形精子症。(3)河车大造丸(《景岳全书》)熟地、紫河车、天冬、麦冬、龟版，黄柏、杜仲、牛膝，水煎服，适用于肝肾不足所致畸形精子症；(1)药物治疗：抗菌治疗适宜于因生殖器感染所致的精子活力降低者，对查明有肯定病因者按不同疾病进行治疗，如对特发性精子活力低下症可采用下述治疗。①胰激肽放酶。②核苷酶。③精氨酸。④维生素。(2)手术治疗：对于精索静脉曲张患者，可考虑精索静脉切除或高位结扎术。

预后随着辅助生殖技术的发展，弱精症已经不是医学难题，对于保守治疗无效的患者，可以采用辅助生殖的办法。对明确病因的少精子症，则按不同疾病进行治疗常可取得良好效果。

预防治疗期间禁烟、酒、辛辣等刺激性食物，加强营养，讲究卫生，不穿紧身裤；要有规律的性生活，避免禁欲或纵欲。

很多人诊断为少弱精症以后，就想通过手术治疗，那么手术适合的适应症有哪些，手术能去病根吗？一、精索静脉曲张手术据报道，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症的9%～41%，比正常...