男性性腺功能减退症
疾病简介
男性性腺功能减退症是一种由雄性激素缺乏所致的临床综合征。睾酮水平随年龄增长而逐渐下降，导致成年男性性腺功能减退症的风险因素包括了肥胖、慢性疾病和不良的健康状态。英文名：发病部位：性腺就诊科室：男科症状：性欲减退潮热男性不育疲劳多发人群：肥胖、慢性疾病和不良的健康人群治疗手段：药物并发疾病：男性不育是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、睾酮缺乏的症状与体征：睾丸体积减小、男性不育症、体毛减少、男性乳房异常发育、体重与肌肉力量下降、内脏型肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗和2型糖尿病、骨矿物质密度降低(骨质疏松)和低创伤性骨折、轻度贫血；2、性方面症状：性欲和性活动减少、勃起功能障碍、夜间勃起减少；3、认知和心理症状：潮热、情绪变化、疲劳和愤怒、睡眠障碍、抑郁、认知功能减退
病因
病因导致成年男性性腺功能减退症的风险因素包括了肥胖、慢性疾病和不良的健康状态。性腺功能减退由于睾丸功能障碍引起，或者是由下丘脑－垂体－性腺轴的一个或多个环节的功能障碍导致。可根据功能障碍的层面(睾丸、下丘脑和垂体、下丘脑/垂体和性腺、雄性激素靶器官)将男性性腺功能减退分为睾丸源性男性性腺功能减退(原发性性腺功能减退)、下丘脑－垂体源性男性性腺功减退(继发性性腺功减退)、由下丘脑/垂体和性腺的混合功能障碍引起的男性性腺功能减退(成人期发病的性腺功能减退，也被称为迟发性性腺功能减退症和年龄相关性性腺功能减退症)、由雄激素靶器官缺陷导致的男性性腺功能减退症。其中原发性睾丸障碍是性腺功能减退最常见的原因，可导致睾酮水平低，精子发生障碍和促性腺激素升高(高LH和FSH)。继发性性腺功减退是青春期延迟的最常见原因。
检查
检查1、询问病史、体格检查（体重指数(BMI)、腰臀比(或腹部矢状直径)、体毛、男性型脱发、男性乳房发育的大小、睾丸大小(用睾丸测量计或超声波测量)进行评估，还应包括阴茎以及前列腺的直肠指检；2、血清睾酮水平检测：建议在早上在禁食状态下11点前进行睾酮监测;用可靠的方法至少检测两次总睾酮。对于总睾酮水平接近正常值低限(8～12nmol/L)、怀疑或已知的性激素结合球蛋白(SHBG)水平异常者需行游离睾酮检测;常规对睾酮缺乏的疾病或治疗过程进行睾酮水平评估。
诊断
诊断诊断主要根据病史、临床表现特征、体格检查、血清睾酮水平检测综合评估确诊。
治疗
治疗降低体重，改善生活方式和良好治疗并存疾病；睾酮治疗：可用的制剂是口服制剂、肌内注射剂和透皮贴剂。常用的有常效的十一酸睾酮、短效的环戊丙酸睾酮和庚酸睾酮、透皮睾酮制剂。柠檬酸内酯目前被用作男性性腺功能减退症的非适应症的药物。
预后
预后早期明确诊断积极规范化治疗多数患者预后良好；延误治疗或者有严重并发症的患者预后较差。
预防
预防积极锻炼控制体重达标，戒烟戒酒、低盐低脂低糖饮食；积极治疗各种原发病；定期体检，出现与本病相关症状体征时应及时就诊。
参考资料
男子性功能障碍