疱疹样皮炎
疾病简介
疱疹样皮炎是一种在青年、老年中多发的，以周身皮肤遍发的皮疹、水疱和脓疱为典型症状的一类皮肤疾病，患者常自觉瘙痒，且病情易反复发作，人群中较为少见，又称为杜林病。别名：Duhring-Brocq病杜林氏病杜林病英文名：Dermatitisherpetiformis发病部位：全身皮肤就诊科室：皮肤科症状：伴有红色丘疹的疱疹多发人群：青年中年治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：脓毒败血症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者表现为皮肤患处的多行性皮疹，常成群排列呈环形走行，同时伴有点状红斑或小丘疹，水疱，脓疱，患者通常自觉剧烈瘙痒并不自主抓挠患处，一段时间后水疱可变为脓疱，瘙痒症状逐渐转为剧烈疼痛，抓挠的患处可破裂，有脓液流出，破损后的患处可结痂，一段时间后脱落有瘢痕遗留，皮疹消退后可见到色素沉着的瘢痕状病灶，不易痊愈。同时大部分患者还并发有小肠的病变，如剧烈腹泻、腹胀腹痛、消化不良等情况。
病因
病因目前临床上并无准确的病因结论，多数认为与小肠病变与自身的免疫系统异常有关联。临床上见到的大部分患者通常并发有小肠的病变，如剧烈腹泻、腹胀腹痛、消化不良等情况，在大便的取样检查中可检测出脂肪小颗粒，同时临床实验表明，麦类食物对该病症的患者有刺激作用。在患者皮损处做免疫学检查，可发现正常皮肤真皮层以及皮损严重处有异常的免疫物质IgA类抗体沉积，并且在患者体内可以发现特殊的抗原抗体免疫复合物。
检查
检查1）临床表征检查：患者皮肤患处见多行性皮疹，常成群排列或呈环形走行，同时伴有点状红斑、小丘疹，水疱或脓疱，患者通常自觉剧烈瘙痒并不自主抓挠患处，一段时间后水疱可变为脓疱，瘙痒症状逐渐转为剧烈疼痛，且患者表现小肠病变如剧烈腹泻、腹胀腹痛、消化不良等消化道异常情况。2）实验室检查：免疫学检查可见患者体内有异常的免疫物质IgA类抗体沉淀，同时在患者体内可以发现特殊的抗原抗体免疫复合物。在做大便取样检查中可检测出脂肪小颗粒，且患者表现剧烈腹泻、腹胀腹痛、消化不良等消化道异常情况。
诊断
诊断根据临床表征检查和实验室检查可做诊断。临床表征检查患者皮肤患处，见多行性皮疹，常成群排列或呈环形走行，同时伴有点状红斑、小丘疹、水疱或脓疱，患者通常自觉剧烈瘙痒并不自主抓挠患处，一段时间后水疱可变为脓疱，瘙痒症状逐渐转为剧烈疼痛，且患者表现小肠病变如剧烈腹泻、腹胀腹痛、消化不良等消化道异常情况。免疫学检查可见患者体内有异常的免疫物质IgA类抗体沉淀，同时在患者体内可以发现特殊的抗原抗体免疫复合物。在做大便取样检查中可检测出脂肪小颗粒。
治疗
治疗1）每天2~3次口服氨苯砜，成人剂量为50～150mg/d，可缓解皮肤瘙痒症状，若无改善，可加大剂量有效果。2）使用秋水仙素治疗，每次0.5mg，每天3~4次，使用剂量过大可有中毒现象，若有副作用出现需注意停用。3）每天3~4次磺胺嘧啶治疗，每次0.2~0.6g，可对氨苯砜具有耐受性的患者起到治疗效果，还对罹患心血管疾病的患者疗效颇佳。4）饮食上忌使用含碘物质的摄入，如海带、紫菜等。临床试验表明碘的摄入会使疱疹样皮炎患者皮炎病情加重。5）对于患处的皮损糜烂处可使用低浓度高锰酸钾溶液浸浴，再涂抹以抗组胺药剂和皮质类激素制剂。
预后
预后预后一般良好，在使用氨苯砜联合磺胺嘧啶治疗后，病情可显著控制，但每两周应检查一次血常规，避免有粒细胞缺乏症、溶血性贫血等继发症状发生。饮食上若不注意，摄入了碘元素，则有可能病情复发或加重。皮炎较轻的患者，控制食物选择，忌含碘食物和谷胶食物，皮炎症状可自行消退、痊愈。
预防
预防季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。喝中药汤剂可起到一定预防作用。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，避免使用含碘食物和谷胶食物，同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
1、季江崔盘根曹元华，国外医学(皮肤性病学分册)，2004,30(1).