肛周皮肤湿疹

肛周皮肤湿疹属于局限性湿疹，常发于肛门和肛门周围皮肤接触面，也叫肛周湿疹。皮损偶尔可延及臀部会阴和生殖器。以红癍、丘疱症、糜烂、结痂、脱屑和苔癣等多形性皮疹伴严重瘙痒为特征。别名：肛周湿疹英文名：perianaleczema发病部位：肛门外阴就诊科室：皮肤科症状：瘙痒多发人群：男性治疗手段：脱敏疗法并发疾病：感染是否遗传：否是否传染：否

症状局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。急性期皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红。由于搔抓，皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面，病变中心往往较重，而逐渐像周围蔓延，外周又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。当合并有感染时，则炎症可更明显，并形成脓疱，脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。当急性湿疹炎症减轻之后，或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，也可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿疹，也可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具局限性，边缘也较清楚，外周也可有丘疹、丘疱疹散在，当急性发作时可有明显渗液。自觉症状也有明显瘙痒，常呈阵发。因皮肤失去正常弹性加上活动较多，可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。病程不定，易复发，经久不愈。

病因1、变态反应这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。2、疾病因素在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中，病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。3、局部病变如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。4、刺激性因素肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。5、神经功能障碍及内分泌失调因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。^{<fontsize="2">[}

检查实验室检查：无特异性，血液中嗜酸性粒细胞以及IgE可能增加。部分患者可通过斑贴试验检验出相关致敏原；继发感染时可有白细胞和中性粒细胞增加。与真菌感染鉴别时真菌涂片阴性。

诊断根据病史、皮疹形态及病程、诊断一般不困难、湿疹特点是皮损为多形性。弥漫性、分布对称、急性期有渗出。慢性期有浸润肥厚病程多不规律，反复发作，瘙痒剧烈。慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎的皮损是典型苔藓样变，无多形性皮疹、无渗出、肛门瘙痒症则以肛门皱裂肥厚为主，可见苔藓样变和放射状破裂、多数无渗出。

治疗1、保持皮肤清洁干爽；避免受外界刺激；2、针对病因进行治疗。及时治疗能引起肛门湿疹的全身性疾病，如寄生虫病、慢性肠炎、精神异常等，根治肛门直肠部的病变，如肛裂、肛瘘、肛隐窝炎、混合痔、肛门瘙痒等。3、全身治疗：西药以止痒抗过敏为主，可选用抗组胺类药物，钙剂。继发感染可局部或系统应用抗生素。4、局部外用药物：含皮质激素的药物外搽湿疹疗效肯定的，但应注意持续使用时间。

预后预后情况一般，易反复发作，迁延不愈。

预防除去各种可能引起湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎；各种肛肠慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除。在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。

1、变态反应这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。