髌骨骨折
疾病简介
髌骨骨折导致髌骨软骨面损伤同时股骨髌面的软骨损伤。软骨再生能力极低，即使修复髌骨后，可能出现髌股关节创伤性关节炎。髌骨骨折分离移位的程度不同，髌骨健膜和关节囊不同程度的损伤，若修复不好，影响伸缩功能。别名：膝盖损断英文名：patellarfracture发病部位：髌骨横行骨折、髌骨上级、髌骨中份、髌骨下级就诊科室：创伤骨科症状：髌骨疼痛膝关节肿大伸膝障碍不能屈膝多发人群：老年人居多、运动员青壮年治疗手段：止血法保守治疗手术治疗康复治疗并发疾病：髌骨半脱位急性髌骨脱位是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状髌骨骨折多发青壮年。受伤后膝前方肿胀、瘀斑，膝关节不能活动，检查可发现髌骨前方压痛，受到早期可扪到骨折分离出现的凹陷，挤压髌骨疼痛加重。由于关节内积血，可出现浮髌试验阳性。
病因
病因暴力直接作用与髌骨，跌倒时跪地，髌骨直接撞击地面，发生骨折。暴力常至髌骨粉碎性骨折：肌肉牵拉暴力常至髌骨横形骨折。
检查
检查1、正、侧位X线片，明确骨折部位及移位程度。2、肿胀、瘀斑，膝关节不能活动，检查可发现髌骨前方压痛，受到早期可扪到骨折分离出现的凹陷，挤压髌骨疼痛加重。由于关节内积血，可出现浮髌试验阳性。
诊断
诊断1、正、侧位X线片，明确骨折部位及移位程度。2、肿胀、瘀斑，膝关节不能活动，髌骨前方压痛，出现浮髌试验阳性。
治疗
治疗1.无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗。早期冷敷，加压包扎，减少局部出血。膝盖伸直用石膏托或下肢支架固定。粉碎性骨折无法恢复髌骨软骨面完整性时可摘除髌骨，修补韧带及关节，6周后膝关节伸屈锻炼。2.保守治疗可以选择膝关节伸直位手法复位后髌骨外固定圈固定术，其缺点是固定不牢靠，骨折端容易移位，预后：因固定时间久，一般在6-10周，甚至更久，膝关节功能恢复锻炼较痛苦。3.手术治疗可以选择髌骨爪内固定，或克氏针张力带内固定均可。其优点是固定牢靠，解剖复位；缺点是手术存在感染风险，并且还得在骨折愈合后二次手术取出内固定物。
预后
预后1、避免再次暴力外伤。2、复位后2~3年内避免超负荷的活动。3、愈后6周可膝关节功能锻炼。
预防
预防1、避免再次跌倒。2、不可剧烈运动。3、避免承重。
参考资料
王国华牟传勇傅东明(大连市第二人民医院，辽宁大连116001)2010年3月第48卷第7期【摘要】目的观察髌骨爪内固定治疗骨折术后再发骨折的疗效。方法将符合纳入标准的髌骨骨折术...