股骨干骨折
疾病简介
受重物直接打击、车轮碾轧、火器性损伤等直接暴力作用于股骨，容易引起股骨干的横行或粉碎形骨折。英文名：发病部位：大腿髋膝关节就诊科室：创伤骨科症状：骨捻发音大腿肿胀、皮下瘀斑局部出现成角、短缩、旋转畸形、髋及膝关节不能活动，局部有压痛多发人群：建筑工人老年治疗手段：1、非手术疗法。2、手术疗法。并发疾病：腘动脉损伤腘静脉损伤胫神经损伤腓神经损伤是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状股骨干骨折，1、受伤后会出现大腿肿胀，皮下瘀斑。局部出现成角、短缩、旋转等畸形，髋及膝关节不能活动。2、检查时局部压痛，假关节活动，骨摩擦音，即可作出临床诊断。3、单一的股骨干骨折因失血量较多，可能出现休克前期临床表现，若合并多处骨折，或双侧股骨干骨折，发生休克的可能性很大，应对病人的全身情况作出正确判断。
病因
病因受重物直接打击、车轮碾轧、火器性损伤等直接暴力作用于股骨，容易引起股骨干的横行或粉碎形骨折。受伤后大腿肿胀，皮下瘀斑。局部出现成角、短缩、旋转等畸形，髋及膝关节不能活动。同时有广泛软组织损伤。高处坠落伤、机器扭转伤等间接暴力作用，常导致骨干斜形或螺旋形骨折
检查
检查1、大腿出现肿胀，皮下瘀斑。局部出现成角、短缩、旋转等畸形，髋及膝关节不能活动。2、检查时局部压痛，假关节活动，骨摩擦音。3、X线片检查髋或膝关节的正、侧位，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。4、单一的股骨干骨折因失血量较多，可能出现休克前期临床表现，若合并多处骨折，或双侧股骨干骨折，发生休克的可能性很大，应对病人的全身情况作出正确判断。
诊断
诊断1、患肢有明确的下肢或大腿部外伤史。2、检查时局部压痛，假关节活动，骨摩擦音，即可作出临床诊断。3、受伤后会出现大腿肿胀，皮下瘀斑。局部出现成角、短缩、旋转等畸形，髋及膝关节不能活动。4、髋或膝关节的X线正、侧位拍片，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。5、单一的股骨干骨折因失血量较多，可能出现休克前期临床表现，若合并多处骨折，或双侧股骨干骨折，发生休克的可能性很大，应对病人的全身情况作出正确判断。
治疗
治疗非手术疗法，对比较稳定的股骨干骨折，软组织条件差者，可采用非手术疗法。在麻醉下，在胫骨结节或股骨髁牵拉。取消短缩畸形后，用手法复位，减轻牵引重量，叩击肢体远端，使骨折端嵌插紧密。X线证实对位对线良好，大腿部用四块夹板固定。同时继续用维持重量牵引。以下可手术疗法，1、非手术疗法失败：2、同一肢体或其他部位有多处骨折：3、合并神经血管损伤：4、老年人的骨折，不宜长期卧床者：5、陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合：6、无污染或污染很轻的开放性骨折。手术疗法，1、切开复位，加压钢板螺钉内固定是较常用的方法。由于达到了坚强内固定，术后可早期活动。但可能产生应力遮挡效应，影响骨愈合的质量。2、切开复位，带锁髓内钉固定是近几年出现的一种新的一种新的固定方法。插入髓内钉后，在钉远端打入螺栓，加压，在大转子区钉尾部加拴形成既可加压又可控制远侧骨段旋转的髓内钉。在股骨干上1/3骨折，由于髓腔较窄，可选用传统的髓内钉如V形钉或梅花钉，依靠弹性相嵌原理固定骨折。
预后
预后1、功能训练，活动髋、膝关节作肌肉长收缩训练。2、早期不负重活动。
预防
预防1.预防下肢遭受强大暴力。2.注意锻炼双下肢各群肌肉，增强下肢抗外力能力。3.增强体质，抗骨质疏松治疗。
参考资料
股骨干骨折股骨骨折股骨髁骨折