骨折不愈合
疾病简介
骨折两断端在某些内因或者外因的影响下，骨折愈合功能停止或者下降，骨折所需愈合时间延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有活动度、形成假关节。英文名：发病部位：骨骼就诊科室：创伤骨科症状：骨折断端异常活动度治疗手段：手术治疗并发疾病：骨折不连接[假关节]是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状1.异常活动度骨折后经过治疗或者不经过治疗，达到预定的愈合时间没有愈合，经过一定时间的观察后，骨折两断端仍然有异常活动。并由此导致畸形与相关肌肉萎缩，未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，肢体废用会导致关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。由于骨头的刚性支撑结构消失，所以其负重功能会下降或者丧失，或者出现姿势上的畸形，比如下肢的畸形、上肢的活动异常。2.疼痛疼痛症状比较少见，只有在骨端在移动时或试做负重时，才会产生疼痛。
病因
病因影响骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素。1.全身性因素包括患者的遗传、代谢、营养、健康状况和活动情况。2.局部因素主要有：骨折部的血液供应、感染、软组织覆盖、骨折端的条件及治疗方法的选择。循证医学证据为骨折不愈合提供了最可靠的临床证据。
检查
检查1.体格检查判断骨的完整性是否恢复，是否存在异常活动度。2.骨传导骨不愈合者，骨传导音较对侧健康肢体降低，骨传导音弱。3.X线检查骨折断端互相分离或者断端没有分离但是骨髓腔不同，骨皮质不连续，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化。
诊断
诊断患者骨折的病史结合体格检查，症状和体征比较典型，结合影像学检查，诊断不男女。
治疗
治疗1.手术治疗：手术前积极改善患者的代谢和营养状况、根据woff定律尽可能使用肢体并进行邻近关节功能锻炼、控制感染，有助于提高疗效。骨折不愈合诊断明确后，需要对骨折断端进行清理，进行良好的复位，并选用合适的内或外固定材料对骨折进行稳定的固定，并根据骨折不愈合的分型决定是否需要植骨。血管丰富型骨不连（肥大型），只要有稳定的固定就能获得连接，无需植骨；而缺血型骨不连（萎缩型）则需去除骨折端的硬化骨、打通髓腔并植骨。植骨是治疗骨不连的最常用及有效的方法。2.保守治疗：对部分骨不连患者，尚可采取低强度超声、电和电磁刺激的方法来治疗；采用祖国传统医学外敷正骨活血可以有效促进骨折部位愈合及骨痂的生长。
预后
预后不同的骨折不愈合类型，预后不一。
预防
预防1.骨折后的治疗要积极主动，严格遵守医嘱，严格制动并功能锻炼。2.骨折愈合期间注意营养，并戒烟。3.按时检查，出现骨折延迟愈合的迹象应该及早就医。
参考资料
骨不连骨折不愈合