多动症

多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷障碍。英文名：attentiondeficiencydisorder发病部位：全身就诊科室：精神科症状：多动注意力不集中多发人群：儿童治疗手段：康复治疗药物康复疗法并发疾病：学习障碍NOS未特指的心理发育障碍是否遗传：不确定是否传染：否

症状临床表现可以出现很早，如自幼即睡眠不安、喂养困难、脾气不好等。但在患儿进入幼儿园、学前班或小学时，症状更趋明显，如常发现小儿喜欢激惹周围的小朋友，在班上坐立不安，注意力分散，不能听从教导和作业完成不好等。神经系统检查基本正常，IQ基本正常。1．多动大多开始于婴幼儿时期，病儿过分地不安静。在教室内不能静坐，喜欢在座位上扭来扭去或站起走动，不守纪律，不听指挥。有的病儿发病较早，自幼即睡眠不安、喂养困难、脾气不好，随着年龄增大，至学龄前或学龄期多动更为明显。2．注意力不集中病儿主动注意功能明显减弱，上课不能认真听老师讲授，易受外界的干扰而分心。作作业不能全神贯注，作事情不能坚持始终。病儿在注意的方向选择上以及维持注意的时间上都有缺陷，对无关的刺激却给予过多的注意。3．情绪不稳缺乏自制力，易冲动，行为鲁莽，没有耐心，好与同学争吵。4．学习困难病儿智力正常或接近正常，但因注意力不集中而导致学习困难。5．其他有的病儿可查到神经系统软体征，但大多体格检查无异常发现。

病因本病的发病原因尚不明了，一般认为本病存在遗传倾向，还可能与脑损伤如早产、中枢神经系统感染、中毒等有关。心理因素可能是诱因。中医学认为本病因先天不足、肾精亏虚、心脾两虚、脑髓不充、肝阳上亢、元神受扰所致。

检查(1)神经系统检查：常无明显异常发现，少数病例有动作笨拙或不协调(儿童校对试验及翻手试验阳性)，偶有锥体束征。(2)脑电图检查：可有轻度到中度异常，但无特征性。

诊断ADHD的诊断标准A．(1)或(2)(1)注意力分散：以下症状≥6条，持续6个月以上且达到与发育水平不相适应和不一致的程度。1)常常不注意细节问题或经常在作业、工作或其他活动中犯一些粗心大意的错误。2)在工作或游戏中难以保持注意力集中。3)别人和他说话时常似听非听。4)常不能按别人的指示完成作业、家务或工作(不是由于违抗行为或未能理解所致)。5)常难以组织工作和游戏。6)常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意力集中的工作(如学校作业或家庭作业)。7)常常丢失学习和活动要用的物品(如玩具，学校指定的作业、铅笔、书本或工具)。8)常容易受外界刺激分散注意力。9)日常活动中容易忘事。(2)多动或冲动：以下症状≥6条，持续6个月以上且达到与发育水平不相适应和不一致的程度。1)常常手或脚动个不停或在座位上不停扭动。2)在教室或其他要求保持坐位的环境中常离开座位。3)常在不恰当的情况下乱跑或乱爬(成人或青少年仅限于主观感觉坐立不安)。4)常难以安静地玩耍或从事闲暇活动。5)经常忙个不停或常像“被摩托驱赶着”一样活动。6)经常话多。7)常常别人问话未完就抢着回答。8)经常难以按顺序排队等待。9)常打断或干扰别人的活动(如插话或干扰别人的游戏)。

治疗1．教育和心理疗法安排合理的教学计划和生活规律，训练小儿遵守纪律的习惯，减少对病儿的不良刺激，逐步纠正不良行为等。2．药物治疗(1)中枢兴奋药对多数病例有效。①哌醋甲脂：为首选药，每日0.3～0.8mg／kg。总量不超过30～40m／d起始量每日0.3mg／kg，早晨课前半小时顿服，如症状无改善可逐渐增加至每日0.6～0.8mg／kg，如不能控制下午症状，可分早午两次服，晚上不可服。病儿一般需服药0.5～1年。原则6岁以下及青春期后不用药，周末及节假日不服药。副作用有失眠、食欲不振、腹痛、面色苍白、体重暂时性下降等，多为一过性。②匹莫林：每日2．5mg／kg，每日1次，晨起服，4周后不见好转可逐渐加量，每日总量不超过100mg。③苯丙胺：每日0.15～O.3mg／kg，起始量每日0.15mg／kg，每晨服1次，无效可逐渐加量。副作用同利他林。(2)三环类抗抑郁药：如丙咪嗪每日25～50mg。开始12.5mg早晚各一次，必要时每周增加12.5mg，最大量50mg／d。

预后早期，人们看到多动症孩子长大后，症状大多明显好转，甚至消失，因此认为多动症只是儿童期的疾病，是一种自限性疾病，长大后就会自然痊愈。但近年来的研究发现，多动症的预后并不乐观，未治疗的多动症患儿长大后尽管症状可能会减轻或消失，但其他的症状如注意力不集中、冲动等则可以持续多年，甚至可能终身存在。

预防(1)加强围产期保健．防止妊娠期疾病及产伤，不得近亲婚配。(2)出生后注意饮食调理，增强体质。(3)合理安排作息时间，养成良好的生活及学习习惯。(4)对待患儿要循循善诱，耐心教导，调其情志,切不可打骂。(5)给予患儿良好的教育和正确的心理疏导，不可在精神上施加压力。以免引起对立情绪。

少年多动症是指大脑无明显实质性损害、智力正常或接近正常、或高于正常的儿童，因有轻微脑功能障碍而有不同程度的学习困难或行为障碍。突出表现为自我控制力差、注意力不集中、多动、情绪冲动、任性...