脱发性毛囊炎

脱发性毛囊炎以患处遍布的中央有毛发穿出的脓疱卫典型病理特征，多因化脓性球菌的感染导致病发，也有观点认为是因为溢脂性皮炎的一种变形，因病发部位不同可表现为不同的形态。别名：秃发性毛囊炎英文名：folliculitisdecalvans发病部位：全身就诊科室：皮肤科症状：脓疱疮丘疹瘙痒脱发多发人群：成人治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：败血症NOS是否遗传：否是否传染：否

症状本病患者以患处遍布的中央有毛发穿出的脓疱卫典型病理特征，通常脓疱的周围还有明显的皮肤炎症表现，呈现脓疱周围的淡红色红晕水肿，群发的脓疱可经外力受损破裂，致严重的继发病症如脓毒血症等。患者初期表现患处出现的黄豆大小的丘疹，多呈零散分布，伴有丘疹周围皮肤的红肿刺痛，随后出现毛囊脓疱，脓疱中间有胡须、毛发穿出，松动易拔出导致脓疱破溃，流出浑浊脓疱流液，之后皮损部位可结痂脱落，有色素沉着留下瘢痕。其病情多发于头面、唇周、腋下和下阴等毛发较为密集且皮脂溢出较多的部位，表现为丘疹性的脓疱中间有毛发穿出，通常自觉瘙痒，病程较长，病情发展较缓，且病情易反复，经数年病情才可控制愈合。本病患者以患处遍布的中央有毛发穿出的脓疱卫典型病理特征，通常脓疱的周围还有明显的皮肤炎症表现，呈现脓疱周围的淡红色红晕水肿，群发的脓疱可经外力受损破裂，致严重的继发病症如脓毒血症等。患者初期表现患处出现的黄豆大小的丘疹，多呈零散分布，伴有丘疹周围皮肤的红肿刺痛，随后出现毛囊脓疱，脓疱中间有胡须、毛发穿出，松动易拔出导致脓疱破溃，流出浑浊脓疱流液，之后皮损部位可结痂脱落，有色素沉着留下瘢痕。其病情多发于头面、唇周、腋下和下阴等毛发较为密集且皮脂溢出较多的部位，表现为丘疹性的脓疱中间有毛发穿出，通常自觉瘙痒，病程较长，病情发展较缓，且病情易反复，经数年病情才可控制愈合。

病因本病的病发原因尚未完全明确，但多认为本病与细菌感染特别是化脓性球菌的感染致病有莫大关系。（1）化脓性球菌的感染常导致机体局部如皮肤、黏膜、皮下组织等发生严重的化脓性炎症，严重的感染可累及内脏或者入血造成脓毒血症，常见的化脓性球菌包括链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌等，若患者不注意卫生干净，或者形成了皮肤创口而未作足够的清创处理，可能导致细菌入体致病。（2）同时患者机体免疫力的低下是本病病发的重要诱因，正常情况下机体对于致病球菌的抵抗力较强，但因外界温度变化、骤冷骤热、应激或者发热低烧等情况下，患者的免疫系统易发生紊乱，此时对于致病菌的感染率大大提高。一些免疫缺陷病患者更易遭受病原菌的感染。（3）此外对患者的临床病理分析发现，大部分患者都有共同的溢脂性皮炎的发病史，故而猜测本病可能为溢脂性皮炎的某种亚型，或者皮脂分泌较为旺盛的人群对此病易感。

检查（1）体格检查：本病患者以患处遍布的中央有毛发穿出的脓疱卫典型病理特征，通常脓疱的周围还有明显的皮肤炎症表现，呈现脓疱周围的淡红色红晕水肿，群发的脓疱可经外力受损破裂，致严重的继发病症如脓毒血症等。患者初期表现患处出现的黄豆大小的丘疹，多呈零散分布，伴有丘疹周围皮肤的红肿刺痛，随后出现毛囊脓疱，脓疱中间有胡须、毛发穿出，松动易拔出导致脓疱破溃，流出浑浊脓疱流液，之后皮损部位可结痂脱落，有色素沉着留下瘢痕。其病情多发于头面、唇周、腋下和下阴等毛发较为密集且皮脂溢出较多的部位。（2）实验室检查：组织病理学检查可发现患处皮肤有大量的炎细胞浸润其中又以中性粒细胞的浸润最为多见，同时可见真皮组织的损害和表皮组织的萎缩发生，弹力纤维大量破坏减少。对脓液进行检查，可发现细菌学检测结果呈阳性，血涂片做细菌学检查亦有此结果。

诊断根据体格检查和实验室检查结果可做诊断。（1）组织病理学检查可发现患处皮肤有大量的炎细胞浸润其中又以中性粒细胞的浸润最为多见，同时可见真皮组织的损害和表皮组织的萎缩发生，弹力纤维大量破坏减少。有诊断学意义。（2）对脓液进行检查，可发现细菌学检测结果呈阳性，血涂片做细菌学检查亦有此结果。有诊断学意义。（3）本病患者以患处遍布的中央有毛发穿出的脓疱卫典型病理特征，通常脓疱的周围还有明显的皮肤炎症表现，呈现脓疱周围的淡红色红晕水肿，群发的脓疱可经外力受损破裂，致严重的继发病症如脓毒血症等。患者初期表现患处出现的黄豆大小的丘疹，多呈零散分布，伴有丘疹周围皮肤的红肿刺痛，随后出现毛囊脓疱，脓疱中间有胡须、毛发穿出，松动易拔出导致脓疱破溃，流出浑浊脓疱流液，之后皮损部位可结痂脱落，有色素沉着留下瘢痕。其病情多发于头面、唇周、腋下和下阴等毛发较为密集且皮脂溢出较多的部位。有诊断学意义。同时本病需与其他类似疾病相鉴别。如黄癣，此病也好发于头部，表现为丘疹和脓疱，但其表面的结痂表现为淡黄色，与本病组织病理学观察结果可做鉴别诊断。

治疗本病治疗方式以针对患处的消炎止痛以及全身性的抗菌治疗为主。（1）每天早、中、晚3次使用低浓度的高锰酸钾溶液针对皮肤患处热敷，再选用新霉素或者红霉素软膏对病灶患处涂抹，必要时也可选用糖皮质激素外用如强的松、可的松等，同时口服维A酸类药物，可对脓疱发展起到抑制效果，起到一定疗效。（2）全身治疗上使用针对性的抗生素治疗，内服大环内酯类、林可霉素和磺胺类药物治疗可得到明显抗菌效果，β内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素类药物可对致病菌也可起到明显抗菌效果，但需注意对青霉素或头孢类药物过敏患者禁用，必要时和其他类抗生素联合使用。（3）同时对于脓肿、斑块群发较为严重的患者可采取X射线等激光照射治疗，对患处施以激光法治疗可使患处皮肤结痂脱落。

预后本病发病较缓，病程较长，且该病为细菌感染导致并发，故多采用患者机体的抗菌治疗，再辅以针对患处脓疱、皮损的一般治疗手段，临床上治疗效果多为控制脓疱还有毛囊炎症病情的发展，起到抑制作用，同时本病需着重调理患者的免疫系统缺陷障碍病症或者内分泌失调情况，使其内分泌和代谢功能趋于正常，因患者的内部调理以及抗菌治疗，病情可在数月后自行痊愈，注意患病期间勿留下过深的皮损即可痊愈。

预防具有皮肤溢脂性皮炎或者皮肤分泌旺盛的人群应注意预防此病，勿要造成皮肤毛囊的严重皮损，定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。

张斌.西兰，脱发性毛囊炎的抗菌药物选择一附17例临床分析，皮肤性病诊疗学杂志【J】，2011,18(4).