小儿斜视
疾病简介
如果注视目标时，一眼的视线偏斜于目标的一边，就称其为斜视。别名：斜视英文名：发病部位：眼就诊科室：小儿眼科症状：斜视性弱视内斜视外斜视多发人群：小儿治疗手段：手术视力矫正并发疾病：斜视性弱视是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状1．弱视性斜视大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。2．内斜视是指一眼注视时，另一眼向鼻侧偏斜，常见于2～3岁的幼儿。内斜视多由于屈光不正及调节过强有关3．外斜视俗称“斜白眼儿”，是指一只眼注视时，另一只眼向外侧偏斜。外斜视的小儿大多属于没有被矫正的近视眼，由于使用调节减少，调节性集合下降而引起歪斜视，这种外斜视发生时，会出现高度远视，并伴有屈光参差或不正的现象。
病因
病因1．视功能发育不完善由于幼儿单视眼功能尚未发育成熟，不能很好地协调眼外肌肉，如此时过度使用眼睛，就会导致幼儿斜视。2．先天异常因素由于幼儿先天眼外肌位置异常，或发育出现异常，造成支配眼部肌肉的神经麻痹，导致幼儿出现斜视。这种情况一般在小儿出生6个月时出现。3．屈光系统发育异常由于幼儿本身为远视眼，加之眼部肌肉调节力较强，过量的调节会引起两眼的过度汇聚，引起内斜视。4．神经失调因素由于眼球运动中枢管制神经失调，导致形成共同性斜视。5．其他诱因斜视易发生在发热、感冒及手术外伤后，因此，当幼儿在此期间受到惊吓而情绪紧张或精神压力过大，即诱发斜视的发生。
检查
检查1.望诊注意患者眼位偏斜方向和程度，颜面是否对称，有无内眦赘皮、解剖异常造成的假性斜视，有无代偿头位。2.视力检查及屈光检查详细检查近视力和远视力及矫正视力。12岁以下小孩必须用1％阿托品眼膏涂眼，待调节充分麻痹后检查眼的屈光状态和屈光度。3.遮盖试验是一种简单和确切的斜视定性法。检查者与患者相对而坐，距离1／2m，取一宽5cm，长15cm硬纸板作为遮盖板，分别检查注视33cm和5m以外的目标时眼位的情况。遮盖法有二种：一为单眼遮盖法(即交替遮盖法或连续遮盖法)，即在检查时总是有一只眼被遮盖；另一种为遮与不遮法，在检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板看两眼是否能同时向前注视一目标及眼球复位速度。4.检查眼球运动即六个主要运动方向，以确定各条肌肉功能有无异常。5.斜视角检查法斜视角有主斜角(第一斜视角)及副斜角(第二斜视角)。当健眼固视斜眼偏斜的角度为主斜角；当斜眼作固视，健眼偏斜的角度为副斜角。检查斜视角时，需测量主斜角及副斜角，以协助诊断。
诊断
诊断小儿一眼注视物体时，另一眼呈明显的偏斜位，两眼同时注视一物体困难。其共同性斜视者眼球运动基本正常，没有复视现象，病情呈进行性改变，无代偿性复位。非共同性斜视者发病较急，眼球运动明显受限，并有复视现象等。
治疗
治疗治疗方法：因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。1.手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。2.非手术疗法并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高度屈光异常，常需佩戴眼镜来矫正。另外，可借着视轴矫正训练的方法来帮助两眼双眼单视功能的恢复与增加融像能力。例如，用同视机、双眼单视康复仪以视轴矫正训练机来训练，或者佩戴棱镜镜片等。如果并有弱视，则用弱视治疗仪器训练弱视亦是不可或缺的治疗。
预后
预后如果斜视发生在3岁以后，因其视功能基础较好，预后就较好。治疗的时机也与此有关，即发病较晚治疗较早，获得功能治愈之机会亦相对增加。一般在学龄前后的儿童，已能比较合作，为接受治疗之较好时机。如拖延日久，虽发病较晚也不一定能获得功能治愈。
预防
预防(1)注意小儿头的位置，不要使其长期偏向一侧。(2)小儿对红色反应较敏感，所以可在小床正中上方挂上一个红色带有响声的玩具，定期摇动，使听、视觉结合起来，有利于新生儿双侧眼肌动作的协调训练，从而起到防治斜视的作用。
参考资料
我们通常鉴别孩子是不是由于眼科斜视引起的歪头，在临床上有一个最简单的方法就是把孩子的一只眼睛用纱布遮住，遮盖后如果孩子的歪头症状减轻或者消失，这时应该高度警惕先天性斜视造成的代偿头位。...