儿童眼底病

眼底是由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成。但眼球的这些组织出现炎症、变性、先天异常及这些组织的血管发生病变说引起的疾病，统称为眼底病。别名：儿童眼底病眼底症眼底疾病眼底病变英文名：发病部位：眼底就诊科室：小儿眼科症状：中心视力下降视物变形色觉异常视力下降多发人群：儿童治疗手段：眼底激光并发疾病：单眼视力下降视网膜病是否遗传：不确定是否传染：否

症状1、患有小儿眼底病的人经常会视神经疾病。其中包括视乳头炎、视乳头水肿、视神经萎缩、视盘血管炎、缺血性视神经病变、缺血性视乳头病变。这是小儿眼底疾病中常见的症状。2、小儿眼底病患者临床还会出现眼底血管性疾病。小儿眼底病的症状还包括视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜动脉周围炎、高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、柯茨病(coats)、视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤。3、眼底先天异常同样是小儿眼底疾病的临床症状之一。白化病、视神经乳头玻璃膜疣、视乳头前膜、视乳头缺损、脉络膜缺损、牵牛花综合症、黄斑缺损、黄斑异位、视乳头色素痣、先天性视乳头血管襻、先天性视网膜血管瘤、先天性视网膜皱襞。这些都是小儿眼底病的症状。4、患有小儿眼底病的患者还会出现黄斑部疾病。中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、老年黄斑变性、近视性黄斑病变、卵黄状黄斑变性、少年黄斑营养不良、视网膜黄斑前纤维增生、黄斑蘘样水肿、特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔。这也是小儿眼底病的症状中比较常见的一种。

病因1、儿童眼底病最长常见的原因先天性的，如：先天性视乳头血管襻；先天性视网膜血管瘤；先天性视网膜皱襞等都是眼底疾病的病因之一。2、变性性疾病。原发性视网膜色素变性；先天性视网膜劈裂；视网膜脉络膜萎缩；色素性视网膜萎缩等都是引起眼底疾病的病因。3、其他疾病，如视网膜脱离、眼底血管性疾病、肿瘤等导致的。4、病毒性传染性疾病。如流行性感冒、流行性乙型脑炎、流行性出血热、疱疹等导致的视神经炎及视网膜出血等。

检查１、眼底检查：眼底检查十分重要，许多疾病都可以从眼底上反映出来。眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。检查眼底须用检眼镜，目前多用直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为正象。２、Ｂ超检查：对于屈光介质浑浊，眼底不能用眼底镜看到的需做眼Ｂ超检查。３、眼底荧光血管造影：眼底荧光血管造影以察看视网膜动态轮回的过程，从而得以体会眼底血管的微细结构和微轮回的变化，为诸多眼底病的发病机理、诊断、医治和预后评估提供依据照。４、ＯＣＴ检查：它清晰的显示眼后段主要是黄斑和视乳头的形态特征、视网膜的层间结构、视网膜及其神经纤维层正常厚度变化，另外还可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织，并准确测量相关数据。能够为明确眼底病的病变部位。５、视网膜电图（ERG）：视网膜电图是视网膜受不同形式光刺激后产生的电位变化，它反映了视网膜的功能状态，具有客观性和无创性等优点，已成为眼科临床的重要辅助诊断工具。

诊断1、根据病史以及症状体征：眼底病是一系列疾病的总称。眼底主要包括几个大的部分：视网膜、视神经和脉络膜。所以需要询问患者是否有导致眼底病的其他疾病史，如糖尿病、高血压、白血病、肾功能衰竭、颅内肿瘤、眼底血管老化、先天的视网膜收缩变性、先天的视网膜发育异常及视神经有关的疾病等全身病。2、辅助相关检查可以明确诊断：通过眼底荧光血管造影可以明确显示视网膜病变，发现眼底镜下不易发现的微小病变等。

治疗根据眼底疾病的不同，采用的方法不同，有药物，激光和手术治疗。1、眼底激光即视网膜光凝术1）眼底激光是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗小儿眼底病的目的。激光治疗小儿眼底病已有30多年，对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等小儿眼底病有确切的疗效。2）激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力，降低恶化的危险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。2、视网膜脱离复位手术针对各种类型的视网膜脱离，可进行视网膜脱离复位手术，俗称“外路手术”或经玻璃体复杂性视网膜复位术，俗称“内路手术”3、其他疗法药物治疗、物理治疗等。

预后儿童眼底病的种类繁多，所以预后情况也是不尽相同的。其中一些较轻的眼底病不用治疗也可自行恢复，但是可能会反复，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变等；而黄斑病变则预后效果一一般需要定期复查眼底；对于先天性眼底病变，很不容易恢复。

预防1、注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物。2、积极参加体育锻炼，增强体质。3、避免或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注视光亮的屏幕。4、积极预防和治疗糖尿病等全身性疾病。

[期刊论文]我国眼底病研究发展现状、进展和努力方向《中华眼科杂志》,2014,50(11):801-803.万方