脊柱结核合并截瘫
疾病简介
脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%左右，以胸椎结核发生截瘫最多见。别名：并发截瘫的脊柱结核脊椎结核并发截瘫英文名：Spinaltuberculosiscomplicatedwithparaplegia发病部位：脊髓、胸椎、脊椎附件就诊科室：关节外科骨科症状：大小便障碍便秘腹胀上肢运动障碍瘫痪多发人群：青壮年治疗手段：手术治疗并发疾病：未特指的四肢瘫痪是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状脊柱结核合并截瘫分为；早期瘫痪和迟发性瘫痪。早期瘫痪发生于病灶处于活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。清除压迫物质，截瘫可完全恢复。迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期，甚至已愈合后多年。多年后出现瘫痪大都有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方所形成的骨髓是主要的致压因素，可称为骨病变静止型截瘫。迟发性瘫痪也可源于脊髓血管的栓塞。还有脊髓受压的症状，出现束带感。是神经根受刺激的额结果，后出现瘫痪。早期是运动障碍，接着是感觉障碍，大小变功能障碍最迟出现。大便功能障碍一般较轻，有便秘和腹胀，大便失禁者少见。
病因
病因脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%左右，以胸椎结核发生截瘫最多见。颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎椎管管径宽大，内容物为马尾，故腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见。一旦发病，容易发生截瘫。
检查
检查1、检查时可以测出与病灶节段一致的感觉缺失平面。大小便障碍中排尿障碍为主。2、大便功能障碍一般较轻，有便秘和腹胀，大便失禁者少见。3、CT和MRI检查可以显示病灶部位，受压情况，在MRI片上还可以观察脊髓有无液化所致的异常信号。
诊断
诊断1、大便功能障碍一般较轻，有便秘和腹胀，大便失禁者少见。2、检查时可以测出与病灶节段一致的感觉缺失平面。3、CT和MRI检查可以显示病灶部位，受压情况，在MRI片上还可以观察脊髓有无液化所致的异常信号。
治疗
治疗脊柱结核出现神经症状而影像学检查有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗。通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质。为维持脊柱的稳定性，可取髂嵴一块作一期脊柱植骨融合术。切除病变脊椎的椎板会加重脊柱的不稳定，是脊髓受压更明显，因不主张作椎板切除减压。椎板减压术亦不适用于迟发性病例。应经前路切除椎管前方的骨嵴。这类手术操作困难，而脊髓受压过久已有变性，手术后效果往往不佳。
预后
预后1.术后有一定复发倾向，要规律抗结核治疗；2.及早进行不负重下的康复锻炼。
预防
预防避免与结核病源接触；如有脊柱疼痛、长期低烧等症状及时就医，早诊断，早治疗。
参考资料
脊柱结核合并截瘫骨科