增生性骨关节病
疾病简介
增生性骨关节病是指由于关节退行性变，以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等。别名：肥大性骨关节炎英文名：hypertrophicosteoarthropathy发病部位：关节就诊科室：关节外科骨科症状：晨僵老人行动迟缓尾骨痛急性疼痛多发人群：中老年治疗手段：物理疗法人工关节置换术是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状本病起病缓慢，无全身症状，多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。
病因
病因1.人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。2.继发性骨关节病是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。
检查
检查1.实验室检查血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。2.其他辅助检查X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。起初，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成。负重处软骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查，可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。
诊断
诊断根据慢性病史、临床表现和X线所见，诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查，以证实诊断。X线改变不能说明是原发性骨关节病，应从病史中明确病损是原发性或继发性。鉴别诊断：1.急性风湿热①发病急全身症状重，持续时间短。②关节表面皮肤呈红热。③受累关节疼痛、压痛，严重为游走性，无关节功能障碍。④多伴发心脏病变。⑤X线检查无变化。2.类风湿关节炎①多发在20～50岁。②严急性发作，全身症状较轻，持续时间长③受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节④关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。⑤X线检查局部或全身骨质疏松关节面吸收骨性愈合强直畸形。⑥实验室检查血沉快，类风湿因子阳性。3.强直性脊柱炎①多发于15～30岁男性青壮年。②发病缓慢，间歇疼痛鶒，多关节受累③脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵健康搜索④X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。⑤实验室检查血沉快或正常鶒，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。
治疗
治疗本病最重要又最基本的治疗方法是，减少关节的负重和过度的大幅度活动，爱惜患病关节，以延缓病变的进程。肥胖者应减轻体重，以减少关节的负荷，延缓病变的发展。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以减轻关节的负担。可以做理疗及适当的锻炼，以保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，有助于控制急性期症状。消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但不能改变病变的进展，只是在急性疼痛发作期间起治标作用，应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以提高患者的生活质量。
预后
预后症状控制以后、必须注意不能过度劳累。过度使用关节、减少关节磨损。才不会使疾病复发。
预防
预防防治过度劳累、防治感受寒冷。
参考资料
关节病