坐骨神经损伤
疾病简介
坐骨神经由L4、5和S1、2、3神经根组成。损伤原因多由股部或臀部开放伤伤引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤。英文名：发病部位：臀部及以下坐骨神经就诊科室：脊柱外科症状：肌肉瘫痪，膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂等治疗手段：保守治疗；手术治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。
病因
病因髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。
检查
检查1、电生理检查：典型的神经电生理表现为患侧神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长；体感诱发电位潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；坐骨神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位而健侧正常。患侧股四头肌肌电图多无异常，膝腱反射稍强也与该肌功能正常而拮抗肌功能减弱有关。2、非开放性损伤查找病因的时候可以借助于磁共振检查。
诊断
诊断外伤史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉瘫痪，这些症状结合肌电图检查可确诊。
治疗
治疗坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。治疗视原因而定。1、药物注射伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后采用高压氧治疗可有效促进损伤坐骨神经再生修复，患者年龄越小，手术越早，效果越好。2、如为切割伤等锐器伤，应一期修复，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋屈膝位6～8周。3、如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，早期应复位减压，解除压迫，观察1～3个月后根据恢复情况再决定是否探查神经；4、为火器伤，早期只做清创术，待伤口愈合后3～4周再行探查修复术。5、晚期足踝部功能重建为改善肢体功能。
预后
预后坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一
预防
预防预防各种引起坐骨神经损伤的病因。
参考资料
脊柱外科手术