软纤维瘤

软纤维瘤(softfibroma)是一种表皮过度角化和真皮结缔组织增生性的疾病。别名：软痣软性纤维瘤婴儿肛周角锥形隆起acrochordonscutaneoustagsinfantaleperianalpyramidalprotrusions颈部乳头瘤fibomamolleacrochordon软垂疣skintag皮赘papillomacolli英文名：softfibroma发病部位：颈部面躯干部就诊科室：皮肤科症状：丘疹肛周软瘊发炎多发人群：无特殊人群治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：感染是否遗传：不确定是否传染：否

症状1.临床表现为小的肉色到暗褐色针头大和较大无蒂和带蒂的乳头状瘤，常发生于颈部，往往与小的脂溢性角化病伴发。也常见于腋窝、眼睑，其次为躯干和鼠蹊部。有些带蒂的软纤维瘤呈泪滴状，触之似小的囊袋。偶亦可因小蒂扭曲而发炎，触痛，甚至坏死。患者体重增加或妊娠期常数目增多。结肠息肉患者本病的发生率似较高。以往常报告为肛周软瘊或皮肤皱褶的疾病，现被称为婴儿肛周角锥形隆起(infantaleperianalpyramidalprotrusions)，该病发生于幼儿，通常为女性，皮损发生于前中线到肛门处。随时间经过可消退，一般不需治疗。2.分型表现(1)丝状型软纤维瘤多发，常见于颈侧面，皮损为多发性丝状突起，质软，宽约2mm，长约5mm。(2)蒂型软纤维瘤多见于颈、面或躯干下部。皮损质软，表面光滑，直径约1cm，通常有蒂。若发生蒂扭转和梗死，可引起疼痛不适(图1A)(3)丘疹型纤维瘤多发性小丘疹，直径1～2mm。丘疹表面有沟纹(图1B)。好发于颈部和腋下。三型皮损肤色均呈正常或色素稍增深。根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

病因1.发病原因病因尚不明。国外有人认为是肠息肉的一种皮肤标志。高旭之(1994)对大量病例的调查研究发现，高甘油三酯血症患者皮赘出现率明显高于正常甘油三酯者。认为皮赘可能是高甘油三酯血症的一种皮肤标志。2.发病机制发病机制还不清楚。肿物由疏松结缔组织组成，类似乳头层的结缔组织。其中有很多毛细血管。根据组织病理有3种类型。1）丝状型可见表皮过度角化，棘层肥厚及乳头瘤样增生。有大量扩张淋巴管。部分病例(30%)可见到痣细胞。2）有蒂型可见表皮变薄，基底细胞较平而且色素增深，有时真皮很薄。中心部为成熟的脂肪细胞。3）丘疹型可见表皮角化过度，规则的棘层肥厚，偶见角囊肿。

检查软纤维瘤检查皮损组织病理：单发袋状型示表皮变薄、变平，基底层色素增加；多发丝状型示表皮角化过度、乳头瘤样增生、棘层轻度至中度肥厚。真皮主要由疏松结缔组织、成纤维细胞、胶原纤维和扩张的毛细血管组成。

诊断需与真皮痣、神经纤维瘤、多发性小的脂溢性角化病、错构瘤(结缔组织病)和纤维上皮瘤(fibro-epithelioma)相鉴别。(1)丝状型软纤维瘤多发，常见于颈侧面皮损为多发性丝状突起，质软宽约2mm，长约5mm。(2)蒂型软纤维瘤多见于颈、面或躯干下部。皮损质软，表面光滑，直径约1cm，通常有蒂。若发生蒂扭转和梗死，可引起疼痛不适。(3)丘疹型纤维瘤多发性小丘疹，直径1～2mm丘疹表面有沟纹。好发于颈部和腋下。三型皮损肤色均呈正常或色素稍增深。

治疗1.非手术治疗(1)化学烧灼：可用酚或三氯醋酸局部涂擦，腐蚀瘤体。(2)液氮冷冻、电凝或激光等方法进行治疗。(3)中医外治疗法：选用五妙水仙膏、水晶膏或除痣膏点涂患处，直至脱落。(4)较大皮损局麻下可用电干燥治疗。2.手术切除对较大有蒂损害可在其根部行手术切除。大多不需麻醉，在基底部剪掉，如出血可用氯化铝外用止血。

预后婴儿肛周角锥形隆起，随时间经过可消退，一般不需治疗。

预防尽可能减少感染，避免接触放射线和其他有害物质，尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患病的机会。

肛肠科接诊患者，“您好，您怎么不舒服”，“医生，痔疮啊”——很多患者如是回答。继续追问症状，会有“肛门口瘙痒”、“肛门口有东西，堵住大便排出”、“肛门坠胀，不能久站，肛门像掉下来一样”...