新生儿脓疱病

新生儿脓疱病是一种因金黄色葡萄球菌等致病菌的感染导致病发的皮肤病，多发于新生儿头面、躯干和四肢等部位皮肤，感染源多为医院的医护工作者或者母亲，以皮损患处的皮炎、疱疹和天疱疮为典型的病理特征别名：bullousimpetigoofthenewborn新生儿大疱性脓疱病pemphigusneonatorum英文名：impetigoneonatorum发病部位：全身皮肤就诊科室：小儿皮肤科症状：脓疱、天疱疮、水疱、糜烂、瘙痒多发人群：新生儿治疗手段：药物治疗、手术治疗并发疾病：败血症NOS是否遗传：否是否传染：是

症状本病患者以皮损患处的皮炎、疱疹和天疱疮为典型的病理特征，病情初发时间多为新生儿初生后一星期左右，因密切接触的医务工作者或者母亲携带有致病菌导致感染，初期表现为散在的皮肤斑点，呈红色针尖状，随后病情发展斑点表面出现黄豆大小的水疱，周围有境界不明显的红色炎性皮肤晕，随后水疱可受外力破裂，导致黄色浑浊的液体流出，随后形成皮损糜烂，可自行结痂，脱落后有皮肤组织坏损病灶，伴有色素沉着，皮损多发于头面、躯干和四肢等部位皮肤，偶可累及臀部等部位皮肤。同时患儿常有发热、高烧、肺炎和腹泻等严重的全身不适反应，严重的细菌入血可导致败血症。

病因（1）本病多因感染金黄色葡萄球菌等致病菌为病发原因，感染源多为医院的医护工作者或者母亲，因出生后的接触导致致病，初生儿皮肤稚嫩，对于致病菌的抵抗力极低，常常敏感，如果再加上温度不适、出汗、营养不良等原因则更易感染患病。（2）金黄色葡萄球菌和链球菌等致病菌在外环境中多见，患者多因个人卫生处理不佳或者创伤感染，导致日用品或者衣物接触了链球菌和金黄色葡萄球菌等，因皮损或者体液致使致病菌入体，最终致病。（3）患儿在感染致病菌之前可能存在免疫力低下的情况，如罹患各类型免疫缺陷病、肿瘤等的免疫力缺陷或者皮炎湿疹等敏感皮肤情况，基于免疫力低下的情况，患儿对于外界致病菌均处于敏感情况，可因接触遭受感染。

检查（1）临床表征检查：本病患者以皮损患处的皮炎、疱疹和天疱疮为典型的病理特征，病情初发时间多为新生儿初生后一星期左右，因密切接触的医务工作者或者母亲携带有致病菌导致感染，初期表现为散在的皮肤斑点，呈红色针尖状，随后病情发展斑点表面出现黄豆大小的水疱，周围有境界不明显的红色炎性皮肤晕，随后水疱可受外力破裂，导致黄色浑浊的液体流出，随后形成皮损糜烂，可自行结痂，脱落后有皮肤组织坏损病灶，伴有色素沉着，皮损多发于头面、躯干和四肢等部位皮肤，偶可累及臀部等部位皮肤。同时患儿常有发热、高烧、肺炎和腹泻等严重的全身不适反应，严重的细菌入血可导致败血症。（2）实验室检查：皮肤涂片或者血涂片检查做细菌培养可检测出相应病菌结果，其中又以金黄色葡萄球菌、双球菌和链球菌的检测结果较为常见。组织病理学可见明显的毛囊炎症，有大量炎性细胞浸润，以中性粒细胞和淋巴细胞为主。血常规检查还可见到白细胞数量的异常增多。

诊断根据临床表征和实验室检查结果可做诊断。（1）皮肤涂片或者血涂片检查做细菌培养可检测出相应病菌结果，其中又以金黄色葡萄球菌、双球菌和链球菌的检测结果较为常见。（2）组织病理学可见明显的毛囊炎症，有大量炎性细胞浸润，以中性粒细胞和淋巴细胞为主。血常规检查还可见到白细胞数量的异常增多。（3）本病患者以皮损患处的皮炎、疱疹和天疱疮为典型的病理特征，病情初发时间多为新生儿初生后一星期左右，因密切接触的医务工作者或者母亲携带有致病菌导致感染，初期表现为散在的皮肤斑点，呈红色针尖状，随后病情发展斑点表面出现黄豆大小的水疱，周围有境界不明显的红色炎性皮肤晕，随后水疱可受外力破裂，导致黄色浑浊的液体流出，随后形成皮损糜烂，可自行结痂，脱落后有皮肤组织坏损病灶，伴有色素沉着，皮损多发于头面、躯干和四肢等部位皮肤，偶可累及臀部等部位皮肤。同时患儿常有发热、高烧、肺炎和腹泻等严重的全身不适反应，严重的细菌入血可导致败血症。本病需与其他类似疾病相区别，如新生儿剥脱性皮炎，此病也多发于新生儿，也已大疱为典型特征，但同时表现为烫伤样皮肤患处表现，与本病有所区别。

治疗本病以全身性的抗生素治疗为主，同时需结合患处皮损的消炎止痛治疗。（1）可剪开局部患处的脓疱，对脓疱内的脓液进行引流，做好抗菌治疗，使用0.05%的利凡诺局部使用，再辅以低浓度的高锰酸钾溶液和0.1%新洁尔灭溶液行患处湿敷治疗。（2）内服β内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素类药物可对致病菌起到明显抗菌效果，但需注意对青霉素或头孢类药物过敏患者禁用，可选用其他类抗生素如大环内酯类、林可霉素和磺胺类药物治疗。（3）可选用针对患处的皮损使用1%的红霉素软膏涂抹，也可在使用脓疱疮泥膏，必要时辅以糖皮质激素外用，如强的松、可的松等，同时口服维A酸类药物，可对病情发展起到抑制效果，起到一定疗效。（4）对于皮损、斑块、疤痕累积群发的患者，可采取患处黏膜、皮肤切除，行植皮手术。对于脓肿、斑块群发较为严重的患者可采取激光治疗。对患处施以激光法治疗可使患处皮肤结痂脱落，新生皮肤接受药物治疗后可痊愈。

预后本病发病通常在新生儿出生后一周左右，且该病为细菌感染导致并发，故多采用全身机体的抗菌治疗，再辅以针对患处斑块、皮损的一般治疗手段，临床上治疗效果多为控制病情发展，起到抑制水疱、红疹和其他皮损移行的作用，同时本病需注意对患儿治疗上的选择不能影响生长发育。因患儿的内部调理以及抗菌治疗，病情可在数月后自行痊愈，注意患病期间勿留下过深的皮损即可痊愈，预后良好

预防本病的主要预防措施为针对于患儿密切接触人群的卫生消毒处理，其中以医疗工作者、患儿母亲和探病家属等等为典型注意对象，同时需要注意定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。

杨国平.刘博.于冬梅，银甘洗方治疗热毒蕴结型新生儿脓疱病的临床疗效观察，陕西中医【J】，2015,(7)..