小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征
疾病简介
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征是一类发生于新生儿或婴幼儿的以药物为主要原因皮炎疾病，又称新生儿剥脱性皮炎亦称新生儿天疱疮，又被称为Ritter综合征。别名：小儿Ritter综合征小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合症dermatitisexfoliatianeonatorum小儿葡萄球菌性烫伤皮肤综合征dermatitisexfoliativaneonatorum英文名：Staphylococcalscaldedskinsyndromeinchildren发病部位：皮肤组织就诊科室：小儿皮肤科症状：结痂脱屑嗜睡厌食腹胀烦躁多发人群：儿童人群治疗手段：药物治疗局部治疗中药治疗并发疾病：淋巴结肿大败血症NOS蜂窝织炎肺炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征的典型症状有剥脱性皮炎、腹胀、红晕、结痂、黏膜损害、脓疱、嗜睡、烫伤、厌食等，根据临床表现的轻重不同，在小儿分为3型。全身型发生于生后1～5周的新生儿，发病前多有皮肤或黏膜化脓感染，发病初期在口周或眼睑四周皮肤会出现红斑，1～2天内蔓延至躯干及四肢，全身皮肤呈泛发性大片红斑，在红斑基础上发生松弛性大疱，表皮起皱，易成大片脱落，基底创面红润呈烫伤样，手足皮肤可呈手套式剥脱，以后渗液结痂；局限型发生在学龄儿童，集中发生于皮肤暴露部位和口腔部位，周围有红晕，可在脓疱内找到致病菌；缓慢型为猩红热样红斑伴有明显触痛感。
病因
病因主要的致病菌是金黄色葡萄球菌可产生表皮松解毒素，即剥脱毒素，造成皮肤损伤，也有些通过应用放射免疫法证实急性期患者血清中缺乏抗表皮松解素抗体，一般人群及恢复期患者血清中则存在这种抗体，因此认为本病的发病机制是金黄色葡萄球菌感染和机体免疫功能低下的结果。
检查
检查小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征需做的检查项目有胸部透视、胸部B超、血涂片、血液检查、皮损、血象检查、外周血白细胞计数，中性粒细胞显著增高等，病原菌检查中可见脓疱内可找到致病菌，从感染开始结膜炎处可查找到致病菌，并发败血症时血培养阳性，X线胸片，B超检查也对诊断疾病有很大意义。
诊断
诊断询问患者是否有家族病史或曾患有该疾病，诊断时一般通过疾病的典型症状，如剥脱性皮炎、腹胀、红晕、结痂、黏膜损害、脓疱等，结合实验室检查便能诊断疾病，同时，在诊断过程中需要与新生儿脓疱疮、脱屑性红皮症、药物引起的烫伤样皮肤综合征等疾病相鉴别，由于这类疾病皮肤症状相似，所以需要进一步诊断区别。
治疗
治疗小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征发病急促，需要及时就医并接受合理治疗，一般采用药物治疗、局部治疗，全身治疗过程中，目的在于控制体内金黄色葡萄球菌感染，应该选用足量敏感的抗生素强迫机体抵抗细菌，重症患儿在使用抗生素的同时可短期并用皮质类固醇激素。局部治疗是指用无刺激性并有收敛、消炎和杀菌作用的药物，如炉甘石洗剂、莫匹罗星或0.5%～1%新霉素乳剂及0.2%庆大霉素溶液外用，促进皮肤炎症消退，缓解疼痛。
预后
预后治疗过程中需要加强护理，适当给予支持疗法，并注意水、电解质平衡，一般该疾病能够痊愈，在后期仍旧需要患者注重生活规律，调节好饮食，保持皮肤清洁，以避免疾病的复发。
预防
预防普及宣传相关疾病知识，该疾病是药物导致的细菌感染，需要注重药物使用，不要滥用药物，做好皮肤黏膜的清洁护理工作，防止感染性皮肤病。
参考资料
杨天籁、唐曙小儿皮肤病学1985.