头皮糠疹

头皮糠疹(capitispityriasis)又称头皮单纯糠疹(pityriasissimplexcapitis)，俗称头皮屑(dandruff)。头皮有小的薄片状鳞屑脱落，可干燥或稍带油性。别名：pityriasissimplexcapitis头皮单纯糠疹dandruff干性糠疹英文名：pityriasissimplexcapitis发病部位：头顶顶部上方颞部就诊科室：皮肤科症状：鳞屑糙皮病样皮疹多发人群：无特定人群治疗手段：抗真菌药物治疗并发疾病：其他特指的细菌感染是否遗传：否是否传染：否

症状小的银灰色板层状或糠秕状鳞屑积贮于头顶，顶部上方和颞部，可局限于1处或多处，通常为对称性斑片，有时可累及整个头皮，若有早秃存在时，在秃发区无糠疹，鳞屑多为黏着性，只有刷或梳后才脱离毛干，脱落在衣服上，头皮糠疹患者对脂溢性皮炎的易感性增加，轻型脂溢性皮炎有时称为脂样糠疹(pityriasissteatoides)，其鳞屑较大，较厚，更富黏着性，若将鳞屑强行剥去，其下头皮潮湿而发红。

病因1.内分泌因素：多见于成年，雄激素刺激可能起一定作用，一定水平的皮脂腺活性也是一个必需因素，但其严重度个体差异很大。2.遗传因素（25%）：可能有遗传因素的作用，头皮糠疹患者卵状糠疹癣菌大量繁殖，家族成员里有同样疾病的患者患病率比没有本疾病的患病率要高。3.其他因素（20%）：有些研究分析认为该疾病是继发性的，所以其他疾病的后续表现，也有认为在致病因素中起一部分作用。发病机制人体整个外表皮肤都陆续不断地有角质性鳞屑脱落，在头皮部，妨碍正常的头发脱落过程，角蛋白薄片保留在发干间。

检查头皮检查是检测头皮酸碱度值以及来衡量头皮是否健康的一种检查方法。

诊断根据临床表现，皮损特点，即可诊断。严重类型的鱼鳞病可伴严重脱屑，白癣有局限性鳞屑和头发折断，显微镜检查可找到真菌，午氏灯检查呈绿色荧光，持续性大量鳞屑应考虑银屑病的可能，损伤性秃发可因搔抓引起炎症改变而伴有严重的局限性脱屑，大量黏着性石棉样鳞屑见于石棉状糠疹。

治疗1.轻者用2%水杨酸软膏局部搽擦，1～2h后用去污香波洗去。焦油香波每周使用1次即有满意效果。2.治疗头皮屑的药物主要有以下三种类型：（1）抗真菌药物目前临床上用于治疗头皮屑的抗真菌药物有酮康唑、氯咪巴唑、二硫化硒等，其中酮康唑在治疗头皮屑方面效果最好。酮康唑在低浓度时能抑制真菌麦角甾醇的合成，起到抑制马拉色菌繁殖的作用；高浓度时则直接破坏真菌细胞膜，表现出极强的杀菌效果。酮康唑对头皮蛋白有较高的亲和力，能在头皮表层快速形成保护膜，从而持续发挥作用。另外，酮康唑不存在透皮吸收，具有很高的安全性。（2）角质层剥脱剂角质层剥脱剂能有效去除一定比例的角质层细胞，一定程度上缓解临床症状，这类产品包括煤焦油、硫磺和水杨酸。这类产品长久应用会破坏表皮结构，扰乱表皮自身平衡，而且影响发质。（3）头皮屑细胞生长抑制剂细胞生长抑制剂主要降低角质层细胞更替速度，随着角质层循环周期长度的恢复，角化和脱屑的过程有所改善，但是很多临床实验表明这类药物不能很好的控制头屑的临床症状;而且其主要成分刺激性强，使用后发质感觉粗涩，还可能导致一些美容问题，特别是一些敏感性皮肤，而且存在异味等。

预后注意生活习惯是最重要的。

预防注意个人卫生更重要，勤洗头、换枕巾。由于头皮屑是由真菌(马拉色菌)感染引起的，因此，调整生活规律、避免吃煎炸、油腻、辛辣等食品可起到调节、保护头皮自身平衡、抑制马拉色菌过度繁殖，从而减少头皮屑发生的几率。另外，真菌都具有一定的传染性，因此做好个人和家庭成员之间的起居卫生，分开使用毛巾、枕巾、梳子等生活用品，都可以在一定程度上减少马拉色菌在人际之间的传播，起到预防头皮屑发生的作用。

满头的皮屑，像雪片一样，飘飘洒洒，对绝大多数人来说，并不是一道美丽的风景，而是大大影响了我们的心情，小到几岁的孩童，大到耄耋的老人，都有可能受到头屑的困扰，现在就由山东大学第二医院皮肤...