靶样含铁血黄素沉积性血管瘤
疾病简介
靶样含铁血黄素沉积性血管瘤为一孤立性的具有靶形外观的皮肤血管性肿瘤，该病好发于四肢近端及躯干部皮肤，偶可累及颜面部。该病好发年龄多在5~67岁，婴儿罕见发病，男女患病率无显著性差异。患者均为白种人。别名：鞋钉样血管瘤英文名：targetoidhemosiderotichemangioma发病部位：躯干四肢就诊科室：皮肤科症状：丘疹、瘀斑性环多发人群：中青年男性治疗手段：手术治疗、药物治疗并发疾病：皮肤病是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状典型的THH临床表现为：靶样皮损，即靶中心是直径为数毫米的紫色或褐色丘疹，周围可见颜色略淡的淤血环，该环可以向外扩展，最外围是一淡橘黄色外环，各环大小可自然消长，甚至彻底消失，但靶心紫色丘疹通常维持不变。不典型的THH患者发病过程中可始终不出现淤血环及黄色外环，此时根据其组织病理学特点将其命名为鞋钉样血管瘤。
病因
病因血管瘤是以内皮细胞增生为特征的肿瘤，且大多数血管瘤有一个快速增生和自然消退的过程，具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期。目前本病的确切发病机制仍不清楚，多数作者认为与外伤有关。有报道该病可能为原来存在的血管瘤或淋巴瘤受到外界机械刺激后激发本病。研究认为本病是单发性血管瘤的亚型。
检查
检查组织病理：真皮浅层楔形血管增生，血管腔不规则扩张，血管壁薄，并衬以胞核稍突出、胞质少的内皮细胞，称鞋钉样细胞，同时伴有红细胞外渗和含铁血黄素沉积，有时可见血管周围有少量淋巴细胞和浆细胞浸润。真皮深层增生的血管呈裂隙状分布于胶原纤维束之间。
诊断
诊断THH应与下列皮肤病相鉴别：①斑片期Kaposi肉瘤，除临床特点与THH不同外，组织病理学上通常无THH所见的真皮浅层毛细血管扩张；②皮肤血管肉瘤，好发于老年人的头颈部，组织病理学表现为特征性的血管互相交错组成网状，可见不典型增生的内皮细胞，与THH不同；③网状血管内皮细胞瘤，临床表现为板块样血管团块，低倍镜下见肿瘤呈弥漫性侵润性生长，瘤组织由细长的。分支的薄壁血管形成特征性的网状结构。
治疗
治疗①给予手术切除后未再复发。但也有报道本病不必治疗，可以自行消失。②药物治疗：以消痔灵注射液与1%普鲁卡因1∶1注射于瘤体内，剂量视瘤体的大小而定，一般是在3cm的范围内注射4～5ml。③中医治疗：宜采用凉血清热，和营祛淤之法，方用芩连二母丸。用落得打、石见穿、白花蛇舌草，煎汤送服。
预后
预后预后良好，最终消退，未复发。
预防
预防①首先孕期不要食用含有雌性激素的药物、食物。有学者认为人体内雌性激素含量增多是诱发血管瘤的原因之一。②刚出生婴儿可以考虑先不进行母乳喂养。这也是避免婴儿体内雌性激素增加的考虑因素。
参考资料
隋晓慧,张锐利,于琳,等.靶样含铁血黄素沉积性血管瘤2例[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(8):747-748..