化脓性汗腺炎
疾病简介
化脓性汗腺炎多见于青年和中年妇女发病，是一种由于细菌感染导致病发的化脓性皮肤病，患处多位于皮肤油脂分泌较为旺盛的部位如腋下、关节窝、外生殖器等部位.英文名：HidradenitisSuppurativa发病部位：全身皮肤就诊科室：皮肤科症状：结节、化脓、破溃多发人群：青年、中年妇女治疗手段：药物治疗、手术治疗并发疾病：败血症NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病患者以硬质的皮下结节和结节深部的化脓样病灶为典型的病理特征，初期表现为患处新发的散在小结节或者皮疹，随后随着病情发展可陆续出现，呈条索状排列，也可聚集形成较大的斑块，其表面并无明显的脓疱出现，偶有单个的小脓疱，通常无自觉疼痛但是可有压痛感，若脓疱破裂可形成溃疡甚至瘘管。患处多位于皮肤油脂分泌较为旺盛的部位如腋下、关节窝、外生殖器等部位，同时与机体内分泌异常和油脂分泌旺盛有密切关系，病情发展较缓，病程较长，且反复发作，可长达多年不痊愈。
病因
病因（1）本病的直接原因是因为患者皮肤毛囊受到了致病化脓性球菌感染，化脓性球菌的感染常导致机体局部如皮肤、黏膜、皮下组织等发生严重的化脓性炎症，严重的感染可累及内脏或者入血造成脓毒血症，常见的化脓性球菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌等。（2）同时患者机体免疫力的低下是本病病发的重要诱因，正常情况下机体对于致病球菌的抵抗力较强，但因外界温度变化、骤冷骤热、应激或者发热低烧等情况下，患者的免疫系统易发生紊乱，此时对于致病菌的感染率大大提高。（3）患者汗腺分泌旺盛，关节、腋窝等部位长期潮湿并有大量污秽蓄积更易导致此病发作，不良的卫生习惯如内务不洁，喜欢抓挠皮肤，患者从事的工作环境，易密切接触化石材料等也是该病病发的原因。
检查
检查（1）体格检查：本病患者以硬质的皮下结节和结节深部的化脓样病灶为典型的病理特征，初期表现为患处新发的散在小结节或者皮疹，随后随着病情发展可陆续出现，呈条索状排列，也可聚集形成较大的斑块，其表面并无明显的脓疱出现，偶有单个的小脓疱，通常无自觉疼痛但是可有压痛感，若脓疱破裂可形成溃疡甚至瘘管。患处多位于皮肤油脂分泌较为旺盛的部位如腋下、关节窝、外生殖器等部位，同时与机体内分泌异常和油脂分泌旺盛有密切关系，病情发展较缓，病程较长，且反复发作，可长达多年不痊愈。（2）实验室检查：组织病理学检查可发现患者患处毛囊出现明显破损，并有角栓形成，有大量的炎症细胞浸润，其中以中性粒细胞最为多见，此外纤维化症状也明显可见。皮肤以及毛囊内部有大量致病球菌可检出，对脓肿脓液做涂片培养可观察的化脓性球菌的生长。
诊断
诊断根据临床表征和实验室多项检查结果可做诊断。（1）组织病理学检查可发现患者患处毛囊出现明显破损，并有角栓形成，有大量的炎症细胞浸润，其中以中性粒细胞最为多见，此外纤维化症状也明显可见。（2）皮肤以及毛囊内部有大量致病球菌可检出，对脓肿脓液做涂片培养可观察的化脓性球菌的生长。（3）本病患者以硬质的皮下结节和结节深部的化脓样病灶为典型的病理特征，初期表现为患处新发的散在小结节或者皮疹，随后随着病情发展可陆续出现，呈条索状排列，也可聚集形成较大的斑块，其表面并无明显的脓疱出现，偶有单个的小脓疱，通常无自觉疼痛但是可有压痛感，若脓疱破裂可形成溃疡甚至瘘管。患处多位于皮肤油脂分泌较为旺盛的部位如腋下、关节窝、外生殖器等部位，同时与机体内分泌异常和油脂分泌旺盛有密切关系，病情发展较缓，病程较长，且反复发作，可长达多年不痊愈。同时本病需与其他类似疾病相区别。如淋巴结炎，该病也表现为皮下结节状病灶，但通常结节病灶较大且坚实，周围皮肤才有少许感染病灶，与本病可做鉴别。
治疗
治疗本病治疗方式以针对患处的消炎止痛以及全身性的抗菌治疗为主，一般病情可在2~3周得到控制。】（1）使用氧氟沙星0.2g，每日静脉滴注两次，同时口服维生素C0.2g，每日两次。（2）可选用钙泊三醇、5-氟尿嘧啶软膏或5%水杨酸软膏对患处皮损、结节涂抹治疗，可起到一定的抑制病情效果，可作为辅助药物。（3）可选用糖皮质激素外用，如强的松、可的松等，同时口服维A酸类药物，可对脓疱发展起到抑制效果，起到一定疗效。（4）内服β内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素类药物可对致病菌起到明显抗菌效果，但需注意对青霉素或头孢类药物过敏患者禁用，可选用其他类抗生素如大环内酯类、林可霉素和磺胺类药物治疗。
预后
预后预后较差，本病发病较缓，病程极长，通常数年难以痊愈，且极容易复发，较为顽固，该病系因细菌感染导致并发，故多采用全身机体的抗菌治疗，再辅以针对患处脓肿、皮损的一般治疗手段，临床上治疗效果多为控制结节状病灶的移行，起到抑制作用，同时本病需着使患者内分泌和代谢功能趋于正常，使汗腺分泌异常情况得到调整，因患者的内部调理以及抗菌治疗，病情可在数月后得到控制，开始好转，注意患病期间不要随意使脓疱破溃，勿留下过深的皮损即可痊愈。
预防
预防汗腺分泌较为旺盛的人群应注意预防此病，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
张启国.李钟洙.李永红，化脓性汗腺炎4例临床分析，中国皮肤性病学杂志【J】，2010,24(8).