毛囊脓疱病
疾病简介
毛囊脓疱病以毛囊性的脓疱以及皮炎皮疹为典型病理特征，以金黄色葡萄球菌的感染最为多见，患处多表现为病灶中心的圆形脓疱，常常自觉瘙痒难耐，触之可有灼烧疼痛感，临床上采用全身性的抗生素治疗辅以局部患处的抗炎别名：Buckhart脓疱疮impetigofolliculitis英文名：impetigofolliculitis发病部位：全身皮肤就诊科室：皮肤科症状：脓疱、皮疹多发人群：成人治疗手段：药物治疗、手术治疗并发疾病：败血症NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病患者以毛囊性的脓疱以及皮炎皮疹为典型病理特征。患处多表现为病灶中心的圆形脓疱，呈现黄色或者黄白色，约米粒至黄豆大小，周围皮肤有明显的炎症表现，毛发胡须常常从脓疱中央穿出，皮疹症状初期呈散在分布，遍布于患处皮肤或周边皮肤，随着病情加剧可聚集成片但不相融合，患者常常自觉瘙痒难耐，触之可有灼烧疼痛感，受外力脓疱还可破裂流出浑浊脓疱液体。病灶多位于头皮和四肢部位皮肤，颜面和躯干皮肤受累较为少见，毛发较密集的皮肤区域感染，炎症可侵入毛囊转变为慢性的皮肤炎症。
病因
病因（1）本病的直接原因是因为患者皮肤毛囊受到了致病化脓性球菌感染，化脓性球菌的感染常导致机体局部如皮肤、黏膜、皮下组织等发生严重的化脓性炎症，严重的感染可累及内脏或者入血造成脓毒血症，常见的化脓性球菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌等。（2）同时患者机体免疫力的低下是本病病发的重要诱因，正常情况下机体对于致病球菌的抵抗力较强，但因外界温度变化、骤冷骤热、应激或者发热低烧等情况下，患者的免疫系统易发生紊乱，此时对于致病菌的感染率大大提高。一些免疫缺陷病患者更易遭受病原菌的感染。（3）此外不良的卫生习惯如内务不洁，喜欢抓挠皮肤，患者从事的工作环境，易密切接触化石材料等也是该病病发的原因。
检查
检查（1）体格检查：患者以毛囊性的脓疱以及皮炎皮疹为典型病理特征，患处多表现为病灶中心的圆形脓疱，呈现黄色或者黄白色，约米粒至黄豆大小，周围皮肤有明显的炎症表现，毛发胡须常常从脓疱中央穿出，皮疹症状初期呈散在分布，遍布于患处皮肤或周边皮肤，随着病情加剧可聚集成片但不相融合，患者常常自觉瘙痒难耐，触之可有灼烧疼痛感，受外力脓疱还可破裂流出浑浊脓疱液体。病灶多位于头皮和四肢部位皮肤，颜面和躯干皮肤受累较为少见，毛发较密集的皮肤区域感染，炎症可侵入毛囊转变为慢性的皮肤炎症。（2）实验室检查：组织病理学检查可发现患者鼻粘膜常有大量炎细胞浸润，其中又以中性粒细胞最为多见，皮肤以及毛囊内部有大量致病球菌可检出。对脓肿脓液做涂片培养可观察的化脓性球菌的生长。血常规检查可发现患者常常有红细胞、白细胞数量的增多。
诊断
诊断根据临床表征和实验室多项检查结果可做诊断。（1）组织病理学检查可发现患者鼻粘膜常有大量炎细胞浸润，其中又以中性粒细胞最为多见，皮肤以及毛囊内部有大量致病球菌可检出。对脓肿脓液做涂片培养可观察的化脓性球菌的生长。（2）血常规检查可发现患者常常有红细胞、白细胞数量的增多。（3）患者以毛囊性的脓疱以及皮炎皮疹为典型病理特征，患处多表现为病灶中心的圆形脓疱，呈现黄色或者黄白色，约米粒至黄豆大小，周围皮肤有明显的炎症表现，毛发胡须常常从脓疱中央穿出，皮疹症状初期呈散在分布，遍布于患处皮肤或周边皮肤，随着病情加剧可聚集成片但不相融合，患者常常自觉瘙痒难耐，触之可有灼烧疼痛感，受外力脓疱还可破裂流出浑浊脓疱液体。病灶多位于头皮和四肢部位皮肤，颜面和躯干皮肤受累较为少见，毛发较密集的皮肤区域感染，炎症可侵入毛囊转变为慢性的皮肤炎症。同时本病需与其他疾病想鉴别。如传染性湿疹样皮炎，该病也表现水疱、皮疹样病灶，但是多以湿疹样病灶为主且无特定发病位置，与本病可做鉴别。
治疗
治疗本病治疗方式以针对患处的消炎止痛以及全身性的抗菌治疗为主，一般病情可在2~3周痊愈。（1）内服β内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素类药物可对致病菌起到明显抗菌效果，但需注意对青霉素或头孢类药物过敏患者禁用，可选用其他类抗生素如大环内酯类、林可霉素和磺胺类药物治疗。（2）可选用糖皮质激素外用，如强的松、可的松等，同时口服维A酸类药物，可对脓疱发展起到抑制效果，起到一定疗效。（3）对于皮损、斑块、脓肿累积群发的患者，可采取患处黏膜、皮肤切除，挑破脓疱并行抗菌处理，对于脓肿、斑块群发较为严重的患者可采取激光治疗，对患处施以激光法治疗可使患处皮肤结痂脱落，新生皮肤接受药物治疗后可痊愈。
预后
预后本病发病较缓，病程较长，且该病为细菌感染导致并发，故多采用全身机体的抗菌治疗，再辅以针对患处脓肿、皮损的一般治疗手段，临床上治疗效果多为控制病情发展，起到抑制作用，同时本病需着重调理患者的免疫系统缺陷障碍病症，使其内分泌和代谢功能趋于正常，因患者的内部调理以及抗菌治疗，病情可在数月后自行痊愈，注意患病期间不要随意是脓疱破溃，勿留下过深的皮损即可痊愈。
预防
预防具有免疫缺陷类疾病的人群应注意预防此病，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
1、赵进，鼻部穿通性毛囊炎1例，中华皮肤科杂志【J】，2009,37(11).