沙漠疮
疾病简介
沙漠疮多发于非洲、中东及澳洲等有大面积沙漠地带的地区，临床上尚未明了其确切的发病原因，沙粒摩擦引起的皮损是本病的重要致病因素，多表现为水疱和溃疡，多发于四肢，又以大腿最为多见，临床上多采取抗菌抗炎治疗别名：veldtsore热带溃疡草原疮tropicalulcerbarcoorotdisease巴尔库病英文名：Desertsores发病部位：全身皮肤就诊科室：皮肤科症状：水疱、溃疡、瘢痕多发人群：成人治疗手段：药物治疗、手术治疗并发疾病：淋巴结肿大是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者以水疱和溃疡性病灶为典型的病理特征。病情初期表现为患处皮肤患发的红色水泡，周围有淡红色皮肤红晕环绕，可随着病情发展自行破溃形成溃疡，有浓浊液体流出，随后又可自行愈合并形成结痂斑块，痂片下往往溃疡样病灶不易愈合，呈现化脓性表现，较为浅表，大小约在2cm左右，可散在分布也可聚集成片，溃疡如果愈合可留有瘢痕并伴有色素沉着，皮损部位多位于四肢，以膝盖、手肘等关节最为多见。同时急性病发时还可有伴有机体高热和淋巴结肿大等并发病症。
病因
病因本病的病因以及发病机制都尚未明了，临床上根据病例分析以及病理检查对本病的致病因素做出了以下推论。（1）流行病学研究发现本病多发于非洲、中东及澳洲等有大面积沙漠地带的地区，同时研究该地区患者多有生活环境密切接触沙粒的经历，在组织病理学检查中多可检查出患处溃疡内有沙粒物质，故沙粒摩擦引起的皮损是本病的重要致病因素。（2）同时在针对患处皮损的免疫学检查中可发现患处皮肤有大量的免疫球蛋白沉积，伴有皮肤组织的免疫性损害，故考虑本病可能与沙粒中的致敏物质导致的局部皮肤过敏有关。（3）在对脓疱脓液的细菌学检查中，常常可培养出化脓性球菌等致病菌株，故而细菌感染也是本病病发的重要因素。
检查
检查（1）体格检查：患者以水疱和溃疡性病灶为典型的病理特征。病情初期表现为患处皮肤患发的红色水泡，周围有淡红色皮肤红晕环绕，可随着病情发展自行破溃形成溃疡，有浓浊液体流出，随后又可自行愈合并形成结痂斑块，痂片下往往溃疡样病灶不易愈合，呈现化脓性表现，较为浅表，大小约在2cm左右，可散在分布也可聚集成片，溃疡如果愈合可留有瘢痕并伴有色素沉着，皮损部位多位于四肢，以膝盖、手肘等关节最为多见。同时急性病发时还可有伴有机体高热和淋巴结肿大等并发病症。（2）实验室检查：在对脓疱脓液的细菌学检查中，常常可培养出化脓性球菌等致病菌株。组织病理学检查中多可检查出患处溃疡内有沙粒物质，同时内有大量炎性细胞浸润，以中性粒细胞为主，真皮层多有损害。
诊断
诊断根据临床表征和实验室检查的结果可做诊断。（1）在对脓疱脓液的细菌学检查中，常常可培养出化脓性球菌等致病菌株，其中以链球菌和金黄色葡萄球菌最为多见。（2）组织病理学检查中多可检查出患处溃疡内有沙粒物质，同时内有大量炎性细胞浸润，以中性粒细胞为主，真皮层多有损害。（3）患者以水疱和溃疡性病灶为典型的病理特征。病情初期表现为患处皮肤患发的红色水泡，周围有淡红色皮肤红晕环绕，可随着病情发展自行破溃形成溃疡，有浓浊液体流出，随后又可自行愈合并形成结痂斑块，痂片下往往溃疡样病灶不易愈合，呈现化脓性表现，较为浅表，大小约在2cm左右，可散在分布也可聚集成片，溃疡如果愈合可留有瘢痕并伴有色素沉着，皮损部位多位于四肢，以膝盖、手肘等关节最为多见。同时急性病发时还可有伴有机体高热和淋巴结肿大等并发病症。本病需与其他类似疾病相鉴别。如皮肤白喉，该病以白喉杆菌感染导致皮肤溃疡病发，表征与本病类似，但做细菌学检查可做鉴别。
治疗
治疗本病治疗方式以针对患处的消炎止痛以及全身性的抗菌治疗为主，（1）内服β内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素类药物可对致病菌起到明显抗菌效果，但需注意对青霉素或头孢类药物过敏患者禁用，可选用其他类抗生素如大环内酯类、林可霉素和磺胺类药物治疗。（2）可选用糖皮质激素外用，如强的松、可的松等，同时口服维A酸类药物，可对病情发展起到抑制效果，疗效较好。（3）使用秋水仙素治疗，每次0.5mg，每天3~4次，使用剂量过大可有中毒现象，若有副作用出现需注意停用。（4）也可选用钙泊三醇、5-氟尿嘧啶软膏或5%水杨酸软膏对患处皮损、丘疹涂抹治疗，可起到一定的抑制病情效果，可作为辅助药物。
预后
预后本病发病较缓，病程较长，且该病为细菌感染导致并发，故多采用全身机体的抗菌治疗，再辅以针对患处脓肿、皮损的一般治疗手段，临床上治疗效果多为控制病情发展，起到抑制作用，同时本病需着重调理患者的免疫系统缺陷障碍病症，使其内分泌和代谢功能趋于正常，因患者的内部调理以及抗菌治疗，病情可在数月后自行痊愈，注意患病期间不要随意是脓疱破溃，勿留下过深的皮损即可痊愈。
预防
预防居住在沙漠地区的人群应注意预防此病，做好必要的皮肤保护措施，若有皮损溃疡应及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
1、赵进，鼻部穿通性毛囊炎1例，中华皮肤科杂志【J】，2009,37(11).