胆囊结石伴慢性胆囊炎
疾病简介
胆囊结石是伴慢性胆囊炎指胆囊有结石伴有胆囊壁慢性炎症改变。其多因结石长期刺激胆囊粘膜发生炎症所致，部分病例系急性胆囊炎后遗而来。英文名：发病部位：胆就诊科室：肝胆外科普外科症状：右上腹痛右上腹和右肩背同时疼痛多发人群：女性肥胖治疗手段：腹腔镜手术微创手术并发疾病：胆源性胰腺炎胆管结石急性胆囊炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、症状不典型，常在右上腹不适或钝痛，厌食油腻、腹胀、腹泻等消化不良症状，反复发作，病程可长达数十年。2、大多数病人有急性胆囊炎发作史。3、缓解期可无体征或胆囊区有深压痛，急性发作期，有急性胆囊炎的体征。
病因
病因其病因繁多复杂，包括年龄、性别、种族、饮食习惯、肥胖、遗传、胆道感染、胆汁滞留、等诸多因素，多为综合性因素作用的结果。随着我国人民生活水平的提高和卫生状况的改善，国民平均寿命延长近十年来，胆囊结石的发病率逐日增高，尤其大城市增高更明显，据统计占全部胆石病的70%左右。
检查
检查1、B超检查显示胆囊壁增厚，内有光团伴声影。2、腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石影，口服胆囊造影，胆囊浓缩及收缩功能差，可见阳性或阴性结石。3、CT或MRI显示胆囊结石。
诊断
诊断根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能确诊，侧位照片可与右肾结石区别。CT、MRI也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。
治疗
治疗1、无症状的胆囊结石根据结石大小数目，胆囊壁病变确定手术时机，应择期行腹腔镜行胆囊手术，胆囊功能较好可建议腹腔镜保胆手术。2、有症状的胆囊结石应及时行腹腔镜行胆囊手术，胆囊功能较差的建议行腹腔镜胆囊切除术。3、胆囊结石伴有并发症时，如急性胆囊炎、胆囊积液或积脓，急性胆石性胰腺炎胆管结石或胆管炎，应即刻行胆囊切除术。
预后
预后胆囊结石伴慢性胆囊炎患者一般预后良好，但一旦出现症状，或症状反复发作者，特别是对胆绞痛患者，需要积极处理，必要时行外科手术。胆囊癌的发生与慢性结石性胆囊炎有关，65%～90%的胆囊癌患者有胆囊结石，但仅有1%～3%的胆囊结石患者发展为胆囊癌。
预防
预防1、低胆固醇饮食，控制饮食中蛋白和脂肪摄入2、饮食要有规律，不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿3、要提倡早饭吃饱，提倡适当吃植物油，以利胆囊收缩和排空4、食物要荤素搭配，食入蛋白和脂肪要适中，增加食物中纤维成分5、要养成良好的生活习惯，勤饮水，早起一杯水、睡前一杯水、每两小时一杯水，每天饮水2500好深，有利于稀释胆汁、促排6、多参加体育锻炼：勤于锻炼、适当运动，能对胆汁起到促排作用。
参考资料
胡海上海市东方医院肝胆外科腹腔镜手术