颈椎骨折伴截瘫
疾病简介
各式的暴力（交通事故，高处坠落）导致颈椎骨折合并截瘫。临床表现为疼痛、皮下瘀血、活动受限和畸形；完全的运动感觉障碍，大小便功能障碍。常需要手术处理骨折，解除神经压迫后，营养神经并康复锻炼。英文名：Cervicalspinefracturewithparaplegia发病部位：颈椎就诊科室：脊柱外科症状：颈部疼痛瘫痪肌无力感觉消失多发人群：车祸伤高处坠落伤治疗手段：手术治疗保守治疗并发疾病：肺炎尿潴留肺不张尿路感染压疮是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状骨折表现为脊柱畸形，脊椎活动受限，皮下瘀血，损伤处疼痛截瘫表现为完全性活动和感觉障碍，大小便功能障碍
病因
病因各式的暴力，常见的是交通事故或者高处坠落。
检查
检查x线：椎体高度，脊柱序列等变化CT：椎体爆裂，椎管容积变小，椎弓，椎弓根，椎板，棘突的断裂等MRI：可进一步评估脊柱骨折带来的脊髓和软组织损伤，可发现脊髓受压，脊髓血肿，后纵韧带断裂等征象
诊断
诊断根据病史和临床表现基本可以诊断，体检时注意脊髓损伤节段的判定感觉检查对应的位置：C6拇指近节背侧皮肤；C7中指近节背侧皮肤；C8小指近节背侧皮肤；肌力检查对应的椎节C5屈肘（肱二头肌和肱肌）；C6伸碗（桡侧伸碗长短肌）；C7伸肘（肱三头肌）；C8中指屈曲（指深屈肌）。
治疗
治疗手术治疗目的在于1.保护神经，要减压有利于神经恢复2.尽可能恢复椎体的高度和生理形态3.建立稳定的脊柱4.最大限度保留脊柱的运动5.防止迟发型的后凸和神经损伤保守治疗中的激素冲击治疗。药物是甲基强的松龙。绝对禁忌症：没有神经损伤，脊髓连续性中断的脊髓损伤，损伤时间超过8小时。相对禁忌症：消化道出血，溃疡，已存在感染和严重的心脏疾病治疗过程中如果患者神经症状完全缓解的病人，应该尽早停用激素。第一小时的前15分钟总量=体重*30mg，浓度为50mg/ml第一小时的后45分钟用生理盐水500ml静滴。后23小时每小时总量为体重*5.4mg浓度还是50mg/ml。
预后
预后如患者已经出现截瘫，预后神经功能恢复情况不会很好。
预防
预防行为管理：注意避免交通事故。高处作业时遵守安全准则和防护措施。
参考资料
颈椎骨折截瘫