壶腹周围癌
疾病简介
壶腹周围癌(periampullaryadenocarcinoma)主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌。别名：乏特氏壶腹周围癌periampullarycarcinoma壶腹癌英文名：periampullaryadenocarcinoma发病部位：壶腹胆总管下端十二指肠就诊科室：肝胆外科症状：老年人皮肤发黄多发人群：中老年男性治疗手段：手术治疗并发疾病：肝硬化梗阻性胆囊肿大是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状壶腹周围癌黄疸出现较早，进行性加重，亦可呈波动性黄疸。黄疸属阻塞性，皮肤黏膜黄染较明显，多伴有皮肤瘙痒。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。
病因
病因可能与饮食、饮酒、环境、胆道结石或慢性炎症等因素有关。
检查
检查十二指肠引流液检查。胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查。B型超声检查。CT、MRI检查。ERCP和PTC检查。选择性腹腔动脉造影。
诊断
诊断诊断常见临床症状为黄疽、消瘦和腹痛，与胰头癌的临床表现易于混淆。术前诊断，包括化验及影像学检查方法与胰头癌基本相同。壶腹周围癌三种类型之间也不易鉴别，ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。壶腹癌:黄疽出现早，可呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关。常合并胆管感染类似胆总管结石。大便潜血可为阳性。ERCP可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张。胆总管下端癌:恶性程度较高。胆管壁增厚或呈肿瘤样，致胆总管闭塞，黄疽出现早，进行性加重，出现陶土色大便。多无胆道感染。胰管末端受累时可伴胰管扩张。ER-CP胆管不显影或梗阻上方胆管扩张，其下端中断，胰管可显影正常。MRCP也具有重要的诊断价值。
治疗
治疗治疗行Whipple手术或PPPD,远期效果较好。因手术范围广，创伤大，加之患者长期黄疸、肝肾功能损害，消化吸收功能低下，营养不良，故必须做好术前准备，给予必要的营养支持。
预后
预后远期效果较好，5年治愈率可达40%～50%
预防
预防此病目前没有很好的预防方法。
参考资料
这些年，壶腹周围癌在国内外的发病率呈显着上升趋势，据报道，壶腹周围癌发病率在恶性肿瘤中居第8-9位，但病死率却高居肿瘤的第4位。壶腹周围癌的临床体现有哪些？壶腹周围癌是发生在Vater...