头皮撕脱伤

头皮撕脱伤(scalpavulsioninjury)常发生于女性，因长发被卷入高速转动的机器或皮带中，导致头皮全部或部分撕脱，严重者可连同前额、眉、上睑及耳等被一并撕脱。别名：无英文名：scalpavulsioninjury发病部位：头部就诊科室：急诊科症状：头皮撕脱出血多发人群：女性治疗手段：手术治疗并发疾病：出血失血性休克感染是否遗传：否是否传染：否

症状头皮撕脱伤大片或全部头皮撕脱后，造成大量失血以及疼痛，患者常发生休克。其血压下降、呼吸加快、脉搏细数，出现面色苍白、眩晕、出汗、口渴、口唇轻度发绀等休克症状。如果同时合并颅骨骨折及脑损伤的情况，患者会有神志不清、瞳孔对光反射迟钝等症状。

病因因长发被卷入高速转动的机器或皮带中。

检查应首先测定其血压、呼吸、脉搏，仔细检查头皮撕脱区域有无活跃出血点，如有应立即压迫和结扎止血，并同时检查有无并发颅骨骨折及脑损伤的症状与体征，如神志、瞳孔对光反射等。必要时需作CT、MRI等检查。

诊断根据患者的外伤史可以初步诊断，另外是否有休克，颅内损伤需要根据患者的生命体征和头部CT、MRI来诊断。

治疗头皮撕脱后，应迅速纠正出血性休克。大片或全部头皮撕脱后，造成大量失血以及疼痛，患者常发生休克，应首先测定其血压、呼吸、脉搏，仔细检查头皮撕脱区域有无活跃出血点，如有应立即压迫和结扎止血，并同时检查有无并发颅骨骨折及脑损伤的症状与体征，如神志、瞳孔对光反射等。必要时需作CT、MRI等检查及请神经外科医师协同治疗。患者如出现面色苍白、眩晕、出汗、口渴、脉搏细数、口唇轻度发绀等休克症状，应予输血、输液，补充血容量的不足，并给以镇静止痛药物，使其安静且能配合治疗。在休克得到纠正、患者情况较为稳定后进行清创手术。清创手术宜在全身麻醉(插管)下进行。首先彻底清创，将撕脱头皮在1:1000苯扎溴铵液中浸泡5分钟后，以生理盐水冲洗待用。若撕脱头皮仍有部分相连，此部常仍有相连的动、静脉和神经，不可随意切断。根据头皮远端血供情况逐步修剪，直至出血量大，将这部分头皮原位缝合，其余创面根据其大小、骨膜撕脱的情况考虑皮片移植、皮瓣或其他方法修复。如头皮完全撕脱但没有严重的挤压伤，应采用显微外科技术将撕脱头皮再植，以获得最佳的治疗效果。若骨膜存在而头皮不能使用时，应仔细保持其湿润，并取中厚皮移植覆盖创面。若骨膜缺如、颅骨外板暴露，应用显微外科技术提供覆盖，常用大网膜和腹股沟皮瓣。Alpert等（1982)曾采用单纯的背阔肌肌瓣，表面移植中厚皮片，修复大面积缺损。若无条件采用显微外科技术时，可在暴露的颅骨多处钻孔，使板障产生肉芽组织，延期植皮；也可采用凿除部分颅骨外板至有活跃的渗血后即时移植中厚网状皮片（可打筛孔）的方法.同样能取得较满意的效果。

预后患者通过手术治疗后一般预后良好。

预防成人特别是女性在高速转动的机器或皮带旁工作时，头部要远离机器，女性要将头发扎起来，并带上安全帽。

头皮撕脱伤