小儿急性肠系膜淋巴结炎
疾病简介
急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎，多继发于感冒、肠炎等疾病之后，常见于儿童和青少年，临床表现主要为发烧，急性腹痛、食欲不振、呕吐、恶心等，也可能会出现腹泻。别名：急性非特异性肠系膜淋巴结炎英文名：发病部位：末端回肠淋巴结就诊科室：小儿普外科症状：食欲不振呕吐恶心发烧腹泻腹痛多发人群：儿童青少年治疗手段：卧床休息药物治疗手术治疗并发疾病：上呼吸道感染肠梗阻肠套叠电解质紊乱是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、腹痛是该病最早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。2、本病大多数与上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。3、表浅淋巴结肿大：颈侧表浅淋巴结可有反应性增大，触诊可及肿大伴有压痛的淋巴结，病愈后肿大的淋巴结可恢复正常。
病因
病因发病原因多是由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。
检查
检查1、血常规：外周血白细胞计数常不升高或反而降低，淋巴细胞比例相对增高，若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时，常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。2、淋巴结活检：剖腹探查时，可在切除阑尾的同时，作淋巴结活检。3、细菌学检查：取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。4、B超：声像显示：囊段回肠肠壁增厚，淋巴结肿大，未见阑尾。5、CT扫描：可见阑尾正常，淋巴结肿大。6、腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。
诊断
诊断患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。超声确定淋巴结肿大的标准：正常肠系膜淋巴结直径小于7mm；同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2为肿大；横径大于1.5CM提示病理性肿大。淋巴结内血流的分布：血流信号沿淋巴门分布，该型通常见于非特异性炎的淋巴结。
治疗
治疗1、一般主要治疗方案是：1）暂时禁食，静脉补液，利于肠道休息，轻症的可以暂时少食；2）建议中成药口服，抗病毒治疗；3）可给予腹部理疗（如暖水袋热敷或就近就医给予超短波等），但如果患儿腹痛较重建议暂缓理疗；4）如果检查血常规出现白细胞增高等感染征象，可以口服或静脉输液注抗生素等；5）相应对症处理，如腹痛可口服解痉止疼药物，如颠茄合剂等，发热给予退热药物等。2、极少数患儿可能经上述治疗，症状不见好转，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。
预后
预后预后非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复；部分患儿经抗炎、抗病毒治疗后预后好；死亡罕见。
预防
预防平日需要注意患儿的喂养，增强体质，避免受凉感冒。
参考资料
急性非特异性肠系膜淋巴结炎普外科