胫腓骨骨折

胫骨和股骨一样，是承重的重要骨骼。位于皮下,前方的胫骨嵴是进行骨折后手法复位的重要标志。胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。别名：胫腓骨骨干骨折英文名：无发病部位：胫腓骨就诊科室：创伤骨科症状：小腿畸形小腿功能受限多发人群：无治疗手段：管型石膏固定手术治疗并发疾病：骨折畸形愈合是否遗传：否是否传染：否

症状腓骨的上、下端与胫骨构成上胫腓联合和下胫腓联合，为微动关节，腓骨不产生单独运动，但可承受1/6的负重。胫腓骨间有骨间膜连接，在踝关节承受的力除沿胫骨干向上传递外，也经骨间膜由腓骨传导，动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血液循环障碍，甚至缺血坏死。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。

病因由于胫腓骨表浅，又是负重的主要骨，易遭受直接暴力损伤。腔腓骨干骨折占全身骨折的6.8%不同损伤因素可引起不同形状的胫腓骨骨折，如重物撞击，车轮辗乳等，可引起胫腓骨同一平面的横形、短斜形或粉碎形骨折。如合并软组织开放伤，成为开放性骨折。在高处坠落伤，足着地，身体发生扭转时，可引起胫、腓骨螺旋形或斜形骨折，若为双骨折，腓骨的骨折线常较胫骨骨折线高，有时在胫骨下1/3的斜形骨折，经力的传导，可致腓骨颈骨折。胫骨下1/3螺旋形骨折经力的传导，多合并后踝骨折。这种不在同一平面发生的骨折是胫腓骨遭受间接暴力损伤的特殊性，腓骨近端和后踝骨折容易漏诊，需特别瞥惕。

检查下肢X线正侧位片可以明确骨折的情况。

诊断胚腓骨骨干骨折可分为三种类型:①腔腓骨干双骨折;②单纯胫骨干骨折；③单纯腓骨骨折临床上以胫腓骨干双骨折为最多见,表明所遭受的暴力大，骨和软组织损伤蜇，并发症多.治疗有一定困难3单纯腓骨骨干骨折少见，常因小腿外侧的直接暴力引起，如足球运动时被踢伤多不发生明显移位，预后好。单纯胫骨干骨折也较少见;多为比较轻的直接暴力引起：由于腓骨的支撑，常不发生明显移位。

治疗胫腓骨骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系二恢贫肢体长度，无移位的胚腓骨干骨折采用小夹板或石竒固定。有移位的横形或短斜形骨折采用手法复位，小夹板或石钎固定。固定期间应注意夹板和石膏的松紧度，并定时行x线检查发现移位应随时进行夹板调整，或重新石膏固定，10〜12周可扶拐部分负重行走。不稳定的胫腓骨干双骨折可采用跟骨结节牵引，纠正短缩畸形后，断手法复位夹板固。牵引中注意观祭肢体长度，避免牵引过度而导致骨不愈合。6周后，取消牵引，改用小腿功硓支架固定，或行石幵固定，10~12周后可扶双拐下地部分负重行走。不稳定的胫腓骨干双骨折在以下情况时，采用切开复位内固定:①手法复位失败;②严重粉碎性骨折或双段骨折；③污染不重.受伤时间较短的开放性骨折。在直视下复位成功后,可选择板钉或髓内针固定。首先固定好胫骨，然后另作切口，复位固定腓骨。若固定牢固，术后4-6周可负重行走。软组织损伤严重的开放性腔腓骨干双骨折，在进行彻底的清创术后，选用钢板螺钉或髓内针固定，同时作局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，不使内固定物或骨质暴露，或在复位后，采用外固定器固定，既稳定骨折，又便于术后换药。

预后患者经过治疗后预后良好，骨折愈合，下肢功能恢复。

预防预防直接或间接暴力可减少发病率，若发生骨折，应针对不同骨折部位积极预防不同的并发症，防止缺血，坏疽，影响功能。特别是高危工作者在劳作的时候要注意自身安全，避免受伤。

胚腓骨骨干骨折可分为三种类型: