髋臼骨折

解剖学上，骨盆是由3个原发的骨化中心形成：坐骨、尺骨和髂骨。他们有三维辐射的软骨在16-18岁时融合在一起形成。理论上可以认为骨盆有前、后两柱形成。这些可以单独或者结合在一起破裂，形成髋臼骨折。英文名：发病部位：髋关节骨盆就诊科室：创伤骨科症状：疼痛，肿胀，活动障碍治疗手段：保守治疗手术治疗并发疾病：继发性关节病NOS股骨头缺血性坏死是否遗传：否是否传染：否

症状患者受伤后髋关节处于某一畸形固定位置，髋关节功能障碍，不能自主活动。所有患者都诉髋部或者骨盆疼痛，如果患者有轻微的活动性疼痛或者触诊疼痛时应该引起医生的足够重视。

病因大多是的髋臼骨折都是由于高能量的损伤所致，如行人、骑车者、司乘人员的交通事故，或者高处坠落伤。司乘人员膝盖抵在仪表盘上且没有防护措施尤其危险。损伤机制通常为间接接触，暴力经股骨间接传递到髋臼。直接撞击大转子、弯曲的膝盖或者膝关节外展时的足部都可能引起髋臼骨折，受撞击时股骨头和髋臼的位置决定了髋臼骨折的方式。过的髋关节外旋引起前部骨折，而内旋引起后部骨折，而中立位时容易引起横行骨折。

检查1.X线检查骨盆的X线片，包括骨盆前后位片、髋臼髂骨斜位片和髋臼鼻孔斜位片，可以完成对骨折模式的初步正确判断。2.CT检查常规的CT可以提供髋臼损伤的程度和确定有无后壁骨折块的大小和数目，前后柱的旋转、关节内骨折块和股骨头骨折。三维重建也很重要，可以确定拉力螺钉的放置位置和方向，为制定手术方案提供有价值的参考。

诊断受伤的病史和特殊的症状体征，结合影响学检查，可以明确诊断。

治疗对髋臼骨折选择合适的治疗方法时，外科医生必须充分估计外科手术的风险性及其益处。正如对非手术治疗所反对的那样。髋臼骨折的治疗原则与其他关节内骨折的治疗原则相同，治疗的主要目标是对髋关节面准确复位，以获头臼的适配，从而恢复关节的正常力学功能。髋关节复位不良或者半脱位会使关节软骨负载不正常，从而导致继发性关节炎。1.非手术治疗包括卧床休息，至于牵引与否则依赖于髋关节的稳定性。选择是髋外展的垫子使髋关节外展，可减低髋关节脱位的可能。对于髋关节稳定的病人，则鼓励患者积极多动。但应该避免髋关节活动曲度超过80°，并使负荷不大于9kg，知道有愈合出现时方可活动。对于髋关节不稳定的骨折，为避免再次脱位，需要依据不稳定程度在牵引下或者不牵引卧床休息6-8周，之后方可活动。2.手术治疗手术时机的选择依赖于下列因素，包括有经验外科医生的能力，相关的内脏、骨科、软组织损伤的稳定程度，术前检查中所需要的影像学资料的完成情况等。股骨头脱位和闭合复位后关节内骨碎片的及时手术，可以降低股骨头缺血性坏死和创伤后关节炎的发生。根据不同的骨折类型会采用不同的术式和手术方案。

预后髋臼骨折是骨科创伤医生遇到的最难处理的骨折之一。患者的预后与复位的正确程度明显相关，其并发症可以使灾难性的。这些具有挑战性的骨折只能由有经验的骨科医生处理。

预防避免所有引起髋臼骨折的高能量损伤。做为司乘人员，乘坐车辆时避免不良的姿势和体位。

髋臼骨折和骨盆骨折是创伤骨科的皇冠手术，治疗过程非常复杂。