皮脂腺痣
疾病简介
皮脂腺痣是皮肤中皮脂腺异常增多所致增生性疾病。亦称皮脂腺错构瘤、器官样痣、先天性皮脂腺增生等。本病多于出生时或生后不久发生。好发于头面部。局部肿物呈淡黄色，有扩大的皮脂腺开口是本病的特征。别名：皮脂腺错构瘤organoidnevuscongenitalhyperplasiaofsebaceousglandsebaceousnaevussebaceousglandhamartoma器官样痣毛汗管皮脂腺痣先天性皮脂腺增生英文名：sebaceousnevus发病部位：面部颈部头皮就诊科室：皮肤科症状：黄色丘疹结节轻度精神发育迟滞多发人群：多于出生时、出生后不久婴幼儿人群治疗手段：手术治疗药物治疗并发疾病：基底细胞癌NOS(C44.-)是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状皮疹为境界清楚、隆起的圆形小结节，淡黄色至灰棕色，有蜡样外观。头皮损害表面无毛发生长。至青春期损害增厚扩大，表面呈乳头瘤样，黄色明显。成人的皮脂腺痣变成疣状，质地坚实。（1）好发部位：头皮和面部等处，亦可见于阴囊。（2）局部肿物：略高出皮面，呈圆形、卵圆形或带状。淡黄、黄褐或红褐色。边缘不规则，表面多呈颗粒状，无毛发，有时可见扩大的皮脂腺开口。多为单发，大小不定，通常在数厘米以内。病史久者，皮损可呈疣状或乳头瘤状。（3）伴发肿瘤：皮损伴发其他皮肤肿瘤者占10%～40%。常见为基底细胞癌，其他为乳头状汗管囊腺瘤、大汗腺瘤、角化棘皮瘤等。（4）皮脂腺痣综合征：少数皮损伴发癫痫、精神发育迟缓和骨骼畸形者，称线状皮脂腺痣综合征。
病因
病因本病为一种先天性发育异常，以皮肤中皮脂腺增多为主，表皮、其他皮肤附属器和真皮也参与其形成。皮脂腺痣的病理变化因病史长短而异。在婴儿和童年，病史中皮脂腺发育不良，不能辨认出大汗腺。表皮轻度增生，可见小毛囊及未分化的上皮细胞索条或胚芽。到青年发育期，皮损中可见大量成熟或近于成熟的皮脂腺，其上方的表皮往往呈乳头瘤样增生，可见棘层肥厚。在皮脂腺小叶下方，可见异位的大汗腺。在老年患者的皮损中，表皮多呈疣状增生，有时可见皮脂腺呈肿瘤样增生。
检查
检查实验室检查：组织病理检查，可见病损组织中皮脂腺增多，伴有表皮及其附属器发育异常。组织上随年龄变化大致可分三个时期。在婴儿期或儿童期：表皮除轻度增生外。可见小的分化不完全的毛囊结构。而皮脂腺发育不良。青春期：表皮呈疣状或乳头瘤样增生。真皮内见到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。在皮脂腺小叶下方的真皮深部或皮下脂肪内可见充分发育的大汗腺。成年皮损后期：有发生附件肿瘤的趋势。10%～15%的病例发生基底细胞癌。（1）皮疹：皮疹是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。皮疹的特点是大、小片粒红，有时会痒，有时不会痒。其种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断。（2）皮损：皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤。大多数皮肤病的皮肤损害的形状及排列都具有一定规律，清楚地认识皮损的形状与排列有助于皮肤病的诊断和观测皮肤病的进展及预后。
诊断
诊断（1）病人早年在头皮及面部出现圆形、卵圆形或不规则形淡黄、黄褐或红褐色丘疹、应考虑本病。（2）组织病理检查若见病变组织中皮脂腺组织增多，伴有表皮及其附属器发育异常，可确诊。鉴别诊断：临床上应注意与黄色瘤、幼年性黄色肉芽肿、良性幼年黑瘤、毛母质瘤、疣状痣等鉴别。
治疗
治疗（1）非手术治疗：冷冻、电灼、电干燥术、CO2激光。适用于症状较轻的患者。（2）手术治疗：手术切除要足够深，达大汗腺部位，效果可靠。亦可行刮除。适用于症状较重者和冷冻激光治疗治疗不佳者。
预后
预后本病为良性皮肤附属器肿病预后良好。
预防
预防（1）长在腰部、下颏、胡须部位、足底、手掌、阴茎龟头、女性外阴处等摩擦部位的痣要小心。（2）肤色浅，黑痣多的人应该注意。（3）成年人每月应进行一次自我检查，看有没有新的黑痣。那些不整齐、杂色的，呈进行性生长的痣要彻底切除。（4）在平时要避免阳光直射，特别是上午10时到下午3时之间的太阳光。（5）激光除痣：对于直径在0.5厘米以下的小痣，可选用激光，操作简单方便，损伤的正常的组织少，愈合后疤痕小;其不足在于难以留取痣体组织做病理学检查。（6）冷冻除痣和化学药物腐蚀除痣，因其可能会清除不净和刺激痣细胞恶性变等遗患，故不宜选用
参考资料
郎勇,李开富,郎丰明,等.皮脂腺痣并发基底细胞癌1例[J].中国皮肤性病学杂志,2005,19(8):494-495..