毒虫咬伤
疾病简介
毒虫种类很多，如蜂类、蚁类、蜈蚣、毒蜘蛛及蝎子等。毒虫咬伤确切的说是毒虫刺伤或螫伤。轻者咬伤后引起局部红肿、疼痛，数小时至数日可自然消失。重者可引起全身症状，甚至多器官衰竭而死亡。英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科症状：疼痛发热头昏恶心和呕吐昏迷皮疹休克呼吸困难心悸肢体麻木多发人群：无特殊人群治疗手段：内科治疗并发疾病：其他休克肺水肿心肌炎昏迷NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状一般蜂类、蚁类及蜈蚣的毒性相对较小，咬伤后引起局部红肿、疼痛，数小时至数日可自然消失。但被蜂群、蚁群多次咬伤，或蜈蚣大，注入毒素量多，则可能出现严重的全身症状，也可致死。毒蜘蛛及蝎子毒液的毒性剧烈，如东北毒蝎的毒力相当于眼镜蛇，咬伤后除局部出现红肿、剧痛及坏死外，常伴有全身中毒症状，危及生命。毒虫咬伤的全身中毒症状有畏寒、发热、头昏、头痛、软弱无力、恶心、呕吐、黑便、大汗、流涎、肌肉痉挛、肢体麻木、视力障碍、语言困难、谵妄、昏迷、荨麻疹、喉头水肿、气管痉挛、窒息、过敏性休克、溶血、血红蛋白尿、弥散性血管内凝血、心肌炎、肺水肿及急性胰腺炎等。
病因
病因毒虫咬伤确切的说是毒虫刺伤或螫伤。毒虫种类很多，如蜂类、蚁类、蜈蚣、毒蜘蛛及蝎子等。毒虫毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽类物质，透明质酸酶、磷脂酶A等酶类，及5一羟色胺、组胺等胺类物质。可产生神经毒性、血液毒性和细胞毒性等，引起患者伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏反应，休克，溶血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等。甚至出现MODS而死产。
检查
检查可见被咬部位肿胀处的细小咬、蜇痕及毒刺等。
诊断
诊断1.毒虫咬伤史。2.临床症状：毒虫种类不同，其毒液的毒性及中毒症状不同。轻者咬伤后引起局部红肿、疼痛，数小时至数日可自然消失。重者可引起全身症状，甚至多器官衰竭而死亡。3.体检可见被咬部位肿胀处的细小咬、蜇痕及毒刺等。4.应同毒蛇咬伤相鉴别。5.多见于夏秋季节，好发于暴露部位。
治疗
治疗1．局部处理(1)蜂类、蚁类及小蜈蚣咬伤：如有毒刺和毒囊遗留，用针挑出。局部用1:5000高锰酸钾溶液冲洗。氨水可中和甲酸，有止痛、消肿效果。可冷敷或冰敷。(2)毒蜘蛛、蝎子及大蜈蚣咬伤：四肢的伤口在近端结扎，每15～30分钟松开1次，每次放松时间为2～3分钟。局部用0.5％普鲁卡因封闭。在咬伤处做1厘米长切口，深达皮下，负压抽取毒液。2．抗过敏可用肾上腺索0.5～1毫克，肌注，氢化可的松100～200毫克，静注；口服抗组胺药物，如扑尔敏4毫克／次，每日3次。3．呼吸困难者，可应用支气管扩张剂，如氨茶碱。4．肌肉痉挛者，可用10％葡萄糖酸钙，10毫升，静注。5．积极防治并发症：如休克、脑水肿、心力衰竭、肺水肿、呼吸衰竭、急性肾衰、弥散性血管内凝血等。
预后
预后轻者可自然缓解，或经积极治疗后缓解。重者可引起多器官功能衰竭而致死。
预防
预防1.夏天野外活动要做好防咬伤防护，重点保护易暴露部位，如头部、四肢等。2.野外活动尽量不用香水或气味芳香的化妆品，携带的甜食和含糖饮料也要密封好，以免招蜂。3.在山野丛林活动时，不要乱捅蜂巢，以免遭到群蜂攻击。4.要掌握一定的急救知识，为进一步诊治争取时间。
参考资料
毒虫咬伤