痱

痱，又称为粟粒疹，好发于夏季，是汗孔闭塞导致皮肤内汗液潴留所致。别名：红色粟粒疹粟疹热痱痱疮粟性疹汗疹英文名：miliaria发病部位：小儿以面部及臀部多见背部皱折处就诊科室：皮肤科症状：热痱白痱多发人群：幼童体胖多汗的成人长期卧床病人等因汗液排泄不畅治疗手段：药物治疗物理治疗并发疾病：皮肤和皮下组织其他局部感染过敏性皮炎(湿疹)是否遗传：否是否传染：否

症状一、症状仅红痱有轻微烧灼或刺痒，晶痱及深痱一般没有症状。二、体征1﹒晶痱好发于颈部、躯干部及额部，表现为针尖至针头大小浅表小水疱，表面皮肤无炎症，疱壁薄，易破裂，遗留极薄的细小鳞屑。2﹒红痱好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹、窝以及小儿的头面部及臀部，表现为针尖大小密集的尖顶的红色丘疹及丘疱疹，有轻度红晕。消退后有细小鳞屑。3﹒深痱见于严重且反复发生的红痱患者，主要发生在热带地区，躯干多见，表现为密集的与汗孔一致的非炎症性皮肤色水疱。面部代偿性出汗增多，而全身皮肤出汗减少或无汗。由于大量汗腺功能丧失，可发生热带出汗不良。4﹒脓痱常发生在皱襞部位，表现为痱子顶端出现针头大小浅表性、无菌性或细菌感染性脓疱。

病因由于酷热、潮湿环境导致汗液不易蒸发，汗液使角质层浸渍，导致汗腺导管口阻塞，汗管破裂，汗液进入周围组织所致。依汗液溢出的部位不同分为：晶痱，系汗液在角层内或角层下溢出而成；红痱，系汗液在表皮深层溢出而成；深痱，系汗液在真皮上层溢出而成。

检查1、皮肤科检查：1）晶痱好发于颈部、躯干部及额部，表现为针尖至针头大小浅表小水疱，表面皮肤无炎症，疱壁薄，易破裂，遗留极薄的细小鳞屑。2）红痱好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹、窝以及小儿的头面部及臀部，表现为针尖大小密集的尖顶的红色丘疹及丘疱疹，有轻度红晕。消退后有细小鳞屑。3）深痱见于严重且反复发生的红痱患者，主要发生在热带地区，躯干多见，表现为密集的与汗孔一致的非炎症性皮肤色水疱。面部代偿性出汗增多，而全身皮肤出汗减少或无汗。由于大量汗腺功能丧失，可发生热带出汗不良。4）脓痱常发生在皱襞部位，表现为痱子顶端出现针头大小浅表性、无菌性或细菌感染性脓疱。2、组织病理：各型痱均有角质及角化不全栓和汗液贮留水疱，糖原染色技术可证实蟠形导管仍有持续分泌能力。白痱无其他组织改变，而红痱出现血管周围淋巴细胞浸润和部分血管扩张，复发和广泛病变者可并发无菌性脓疱及细菌感染性脓疱。

诊断多发于肘窝、颈项、躯干、股内侧、妇女乳房下及小儿头面部等部位。临床上可分四型：1.红痱（miliariarubra）最常见的一型。夏季多见，发病急，好发生在手背、肘窝、颈部、胸腹部和小儿头面部。为粟粒或针头大丘疹或丘疱疹，对称分布，密集成片，周围有红晕。可因搔抓湿疹化。自觉瘙痒、灼热和刺痛感。遇热加重，气候凉爽或治疗适当后很快消退，皮疹消退后轻度脱屑。2.白痱又称晶形汗疹（miliariacrystallina）：多发生在大量出汗、长期卧床的过度衰竭患者，在躯干、面颈部出现散在或簇集，粟粒到帽针头大小，壁薄且晶莹透亮的小丘疱疹，无红晕，易破裂。一般无自觉症状，多于1～2日内吸收，留菲薄糠状鳞屑而愈。3.脓疱性痱子（miliariapustulosa）即脓痱，在痱子顶部有针头大小的小脓疱。表现为孤立、表浅，与毛囊无关的粟粒脓疱，主要发生于皮肤皱襞处、四肢屈侧或阴囊部，以及小儿头部。为无菌性脓疱，破裂后可继发感染。4.深在性痱子（miliariaprofunda）多发生在持续性高温、皮肤干燥和不出汗，反复发生红痱的患者。皮疹为坚实性丘疹与疱疹，肤色或颜色淡红，瘙痒剧烈。

治疗1﹒外用治疗：外用痱子粉或1%～2%薄荷炉甘石洗剂。2﹒及时治疗继发感染。3﹒加强通风、降温，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。4﹒中医治疗：以清热、解暑、化湿为主。

预后去除病因，预后良好

预防暑伏季节应加强室内通风，散热，衣着宜宽大，勤换内衣，勤洗澡，但忌用热水洗烫。保持皮肤清洁、干燥，此外应避免搔抓，以防继发感染。

随着夏季的到来，各地已经开始启动高温模式了，最近常有家长抱着宝宝，头上戴着帽子，身上裹着毯子，里面也穿得严严实实的，里三层、外三层一打开，头面部、颈子、腋窝、背部都是密集的红色小丘疹，...