溴中毒
疾病简介
溴化物如溴化钠、溴化钾、三溴合剂等均为医疗用药。中毒多因误服过量所致。溴化物排泄缓慢，长期服用可发生蓄积中毒。同时，由于溴化物易通过胎盘，产妇中毒或过量服用可引起胎儿中毒。吸入溴蒸汽亦可中毒。英文名：发病部位：多系统就诊科室：急诊科症状：恶心呕吐腹痛咳嗽胸闷头痛精神错乱多发人群：相关从业者服用溴化物的患者治疗手段：内科治疗并发疾病：呼吸困难肺水肿是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1）胃肠道表现：口服中毒者可有恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等，口内有臭味。2）中枢神经系统表现：早期主要表现为神经系统抑制症状如嗜睡、眩晕、意识障碍，但其后出现兴奋症状如躁动、谵妄、幻觉、头痛或中毒性精神病，部分病人尚可有神经功能障碍如震颤、言语不清、运动障碍、共济失调、浅反射减弱、深反射增强(也可减低或消失)。重症病人可有颅高压表现。3）急性吸入中毒：吸入低浓度溴蒸气，可有咳嗽、胸闷，粘膜分泌物增加，眼痛、流泪、畏光，鼻衄，咽喉烧灼感以及全身不适。部分患者，尚可引起胃肠道症状。吸入高浓度的溴后，鼻咽部和口腔粘膜可染成褐色，呼气有特殊的臭味，有流泪、畏光、剧咳、嘶哑，声门水肿或痉挛，甚至窒息。严重的可引起化学性肺水肿、肺炎等。4）皮肤损害：溴对皮肤有强烈的刺激和腐蚀作用，接触后迅速引起灼伤，并染成浅黄色，局部疼痛、发红，表面轻度突起，继之表皮发白、溃烂，形成难以愈合的溃疡。
病因
病因中毒多因误服溴制剂药物过量所致。溴化物排泄缓慢，长期服用可发生蓄积中毒。同时，由于溴化物易通过胎盘，产妇中毒或过量服用可引起胎儿中毒。吸入溴蒸汽亦可中毒。溴对皮肤及黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用，可引起皮肤、黏膜的灼伤。过量服用或蓄积中毒对神经系统有毒性损伤。
检查
检查一般溴中毒者血中溴离子浓度为1500～2000mg/L，脑脊液中溴含量常达750～2500mg/L，甚至更高，尿溴试验阳性。
诊断
诊断1.病史：有误服史及长期服用史。2.临床表现：消化道、呼吸道、皮肤及神经系统表现等。3.结合检查如血中溴离子浓度为1500～2000mg/L、脑脊液中的溴含量750～2500mg/L及尿溴试验阳性等可确诊。4.若低于上述浓度，但出现溴中毒症状时应立即停服溴制剂，并给予相应治疗，症状好转者亦可诊断为溴中毒。5.应与其他中毒相鉴别，鉴别重点在于中毒史，可通过认真仔细的问诊进行鉴别，并作相应检查明确诊断。
治疗
治疗1、一次误服大量者可速饮高渗盐水并催吐，随后以等渗盐水洗胃，硫酸钠导泻。2、应用氯化物加速溴化物由肾脏排泄(1)分次口服适量氯化钠，有心衰病人可分次口服氯化铵，75mg/(kg·d)，分4次口服，直至血内溴化物降至500mg/L以下时停用。(2)重症或不能口服者应静脉滴注生理盐水，并酌用甘露醇和利尿剂。3、皮肤灼伤者，立即用清水冲洗，后用乙醇冲洗，再用10％硫代硫酸钠溶液或2％碳酸氢钠溶液冲洗，冲洗后涂以紫草油、烫伤软膏或可的松软膏等。4、呼吸道中毒者应积极防治感染，保持呼吸道通畅、缺氧者予氧疗等，中枢系统症状中毒有高颅压者予脱不剂降低颅内压等相应处理。
预后
预后急性吸入中毒可因呼吸道严重损伤而致死。误服者经及时治疗，大多预后良好。慢性神经系统中毒者，恢复较慢。
预防
预防1.加强溴气管理，进入有溴气的岗位要做好个人防护，戴防毒面具等。2.严格掌握溴制剂药品的用法用量，不过量服用，尽量不长期服用。药品要放到儿童不易找到的地方，以防儿童中毒。3.误服者应及时就诊，以免引起严重后果。
参考资料
溴中毒