地霉菌病
疾病简介
念珠地丝菌是一种条件致病菌，可以少见的引起地霉菌病。此菌为酵母样真菌，广泛分布，可寄生于土壤、蔬菜及水果上，也存在于人体的某些器官，最常波及肺及肠道。是条件致病性感染。别名：地霉病地丝菌病英文名：Geotrichosis发病部位：支气管及肺部，肠道就诊科室：皮肤科症状：发热、慢性咳嗽、咳痰及咯血，胃痛及腹泻，咽、喉烧灼感等多发人群：严重免疫缺陷的患者治疗手段：药物治疗并发疾病：肺炎中耳炎口腔念珠菌感染(鹅口疮)是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状地霉菌病的早期症状与平常的感冒很像，可造成治疗不及时，如发热、慢性咳嗽、咳痰及咯血，胃痛及腹泻，咽、喉烧灼感等。进一步发病，则患各种类型的地霉菌病
病因
病因由念珠地丝菌引起，外出有可能感染，但念珠地丝菌是一些身体器官的正常菌群，所以也可以是内源性的，当人的机体免疫力低下时，易发病。
检查
检查1、实验室检查2、病原学检查（1）直接镜检：痰液、黏膜白斑片，活检组织，以10%氢氧化钾处理后直接涂片镜检，可见长方形关节孢子（4μm×8μm）或圆形孢子（直径4～8μm），革兰染色阳性，两个关节孢子之间无间隙。（2）细菌培养：葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温生长快，菌落为膜状，湿润、灰白色、有黏性。镜检形态与直接镜检相同，有时可见关节孢子的一角有芽管生出。（3）动物接种：无致病性。3、皮肤试验部分病例可出现白地丝菌素试验阳性。4、血液化验检查白细胞总数和中性粒细胞百分比均明显增高。5、辅助检查进行CT检查等影像学检查
诊断
诊断根据检查结果进行诊断，地丝菌病的临床症状、体征无特异性，且正常人的口腔和肠道中，可检出念珠地丝菌。因此，诊断本病除多次查获菌体或孢子外，尚须结合其他临床资料，包括基础疾病，免疫机制状况等，并除外肺结核，细菌性、病毒性、支原体性支气管炎和肺炎，以及其他真菌性疾病后方可确定。皮试阳性可作辅助诊断依据。
治疗
治疗应在积极纠正全身情况，提高机体免疫机能基础上行药物治疗。主要药物有：碘化钾、酮康唑、氟康唑制霉菌素、甲紫、伊曲康唑、5%醋酸铝溶液、克霉唑、两性霉素B。剂量与疗程谨遵医嘱，亦有报道酮康唑溶液气雾吸入对肺和支气管的地霉病有一定疗效。
预后
预后地霉菌病预后一般良好，免疫功能低下是预后差。
预防
预防存在基础疾病或免疫功能低下往往是患地丝菌病的先决条件。因此临床医师应积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。
参考资料
中国真菌总汇[M].科学出版社,戴芳澜著,1979.