着色芽生菌病
疾病简介
着色芽生菌病是由一组暗色真菌引起的皮肤和皮下组织感染，可形成结节疣状斑块、化脓、溃疡和瘢痕。别名：着色霉菌病黄色酿母菌病英文名：Chromoblastomycosis发病部位：身体暴露部位，最常见于小腿、足部和前臂就诊科室：皮肤科症状：结节、丘疹、胸部大片斑块多发人群：农民及工人较多见，男多于女治疗手段：药物治疗、手术治疗并发疾病：皮疹是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状损害常发生于暴露部位，尤以足、小腿和手臂多见，亦有发生于面、耳、胸、肩、臀部者，初起在真菌进入部位发生单个炎性或疣状丘疹，逐渐扩大，形成暗红色结节或斑块，表面呈疣状或菜花状，覆盖污褐色屑痂痂上散在针帽大黑褐色小点，痂下常有（或无脓液溢出，去除痂后，可见颗粒状或乳头状肉芽，肉芽之间常有脓栓，在斑块或结节周围呈暗红色炎性浸润带，皮损轻度瘙痒或无明显自觉症状，继发细菌感染或溃疡时有疼痛。随着病情的发展，皮损可发展成，各种不同的形态，大致可分为以下类型；①乳头瘤或斑块状；②疣状皮肤结核样型；③银屑病样型；④结节性梅毒样型；⑤足菌肿样或象皮肿样型，亦有学者将各种表现归纳为两型①干燥疣状型；②湿性增殖型
病因
病因本病的主要病原菌有裴氏着色霉、紧密着色霉，疣状瓶霉和卡氏枝孢霉，这些菌在自然界主要分布于泥土和腐烂的植物上，真菌孢子从皮肤或黏膜破损处植入人体。当病原菌侵入皮肤后，如果机体免疫力正常则病原菌可被排出体外，如机体不能将病原菌杀灭，则在局部形成排斥反应的病灶。
检查
检查1）查体：系统检查。2）皮肤科检查：皮肤的异常。3)真菌学检查：见到硬核体及培养有暗色孢科真菌生长可确诊。4)组织病理学检查：见到硬核体及培养有暗色孢科真菌生长可确诊。
诊断
诊断根据外伤部位发生慢性化脓性肉芽肿或疣状损害，尤其在鳞屑表面分布针帽大的黑点时应考虑本病，直接镜检查到单个或成群的棕黄色厚壁孢子可明确诊断，真菌培养可明确致病菌种，本病早期应与固定型孢子丝菌病、皮肤结核、皮肤黑热病、南美及北美芽生菌病等鉴别，主要的鉴别方法是通过真菌学和组织病理找到病原菌。
治疗
治疗本病早期诊断早期治疗易于治愈，病程较长病变范围较大并形成肥厚瘢痕者则治疗闲难。1）局部治疗：①手术切除：面积小的损害可直接切除，较大面积的损害切除后需植皮，但应防止术中污染而引起播散。②物理疗法：M激光、电灼电凝固、冷冻等方法均可用于小面积的损害，采用局部蜡疗、辐射热等方法加温至40℃～50℃，可使真菌停止生长，有一定疗效。③局部用药：局部涂，含有渗透剂的抗真菌药或皮损内注射，抗真菌药有治愈的病例。亦有报道与局部温热疗法联合应用可提高疗效。2）全身治疗：两性霉素B、5氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等药物，对大多数病例有较好的疗效，但对皮损广泛且又有肥厚瘢痕者欠佳，用药时间需延长。
预后
预后治疗时间长，治愈后无不良反应，不易复发。
预防
预防注意皮肤卫生，避免外伤。有可疑感染时，及时诊断处理。早期发现尽早治疗。
参考资料
中国社区医师2005年第6期（第21卷总第276期）.