小儿卵巢肿瘤
疾病简介
卵巢肿瘤约占小儿恶性肿瘤的1%，罕见于5岁前，约20%发生于月经来潮前的女孩，2/3来源于生殖细胞，最多见的是成熟的畸胎瘤。别名：儿童卵巢肿瘤pediatrictumoroftheovary英文名：发病部位：卵巢就诊科室：小儿普外科症状：腹部肿块腹水腹痛恶心食欲不振多发人群：儿童治疗手段：手术治疗放化疗并发疾病：腹水是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状1、较小的肿块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉，可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感，多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将肿块自下腹一侧推移至上腹部。2、恶性肿瘤生长迅速，肿块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱，发热，食欲不振等。3、中等大小，蒂部较长的卵巢肿块(包括潴留性卵巢囊肿)可发生瘤体和蒂部扭转，一旦扭转，可发生出血和坏死，临床上表现为急腹症，患儿可有腹痛，恶心或呕吐，检查时肿瘤部位腹肌紧张，压痛明显，患儿可有体温升高和白细胞增多，肿瘤较大时，压迫邻近器官，可致排尿及排便困难。
病因
病因卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚。卵巢瘤的分类如下：1.生殖细胞瘤无性细胞瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤(成熟的——实质性、囊性；不成熟的、单层上皮——卵巢间质、类癌、神经外胚层、混合性)、胚胎癌、恶性混合性生殖细胞瘤、多胚胎瘤(polyembryoma)、绒癌、性腺母细胞瘤。2.非生殖细胞瘤上皮性(浆液性，黏液性)、性索-基质(颗粒，支持-间质，混合)。
检查
检查1.CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测。2.AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物。3.HCG：原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高。4.CEA：有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。5.LDH：部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高6.超声检查：是诊断卵巢肿瘤的重要手段。可以判断肿瘤大小、部位、质地、与子宫的关系及有无腹水等。良恶性的判断依经验而定，可达80%～90%。7.CT、及MRI检查对判断肿瘤大小、质地、与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。
诊断
诊断根据病史、肿块生长部位及移动性较大等特点，一般可诊断为卵巢肿瘤。但少数固定于盆腔中的肿块也不能除外卵巢肿瘤。卵巢畸胎瘤在腹部平片上可显示钙化，骨骼和牙齿影。
治疗
治疗小儿卵巢肿瘤应早期手术切除，手术时须探查双侧卵巢，如系双侧病变，则应切除肿瘤，尽量保存一侧卵巢组织。即使是恶性肿瘤，一般也不宜做盆腔清除术。卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主的综合治疗，辅以化疗具有重要意义，并酌情给予放疗和其他治疗。
预后
预后小儿卵巢的恶性肿瘤，如恶性畸胎瘤、无性细胞瘤若能早期发现，在没有局部及远处扩散前切除，并配合放疗、化疗，预后较好。胚胎性癌预后最差。
预防
预防避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质，提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。
参考资料
1.超声检查可以判断肿瘤大小、部位、质地、与子宫的关系及有无腹水等。2.CT及磁共振（MRI）检查对判断肿瘤大小、质地、与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动...