外阴平滑肌瘤
疾病简介
外阴平滑肌瘤是一种发生于女性外阴平滑肌的肿瘤，细胞来源于外阴部位的勃起组织平滑肌和圆韧带平滑肌，表现为外阴部位皮肤表面出现的蒂状赘生物，无明显瘙痒、疼痛感，主要采取早期手术切除。别名：vulvarliomyomavulvarmyomalevicellulare英文名：vulvarleiomyoma发病部位：外阴就诊科室：妇科肿瘤科症状：外阴肿块结节多发人群：女性治疗手段：药物治疗手术治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者以外阴部位生长的硬质肿块物为典型的病理特征。病情初期表现为外阴部位皮肤表面出现的蒂状赘生物，直径约在1~11cm，其表面光滑，质地则较为坚硬，为一实质性的肿块，与周围皮肤境界清楚，无明显瘙痒、疼痛感，触压甚至可推动，常不自觉感受，只是可感到有一个小肿块可能影响行走或者是性交，随着病情发展，肌瘤结节肿块的体积可随之增大，导致行走、性交愈发困难不便，可进行增长为肉瘤变。肌瘤的生长部位多位于大阴唇，而小阴唇或者阴蒂部位的发病也可见。
病因
病因本病的病因是在于患者外阴部位平滑肌细胞出现了异常的增殖增生，主要是位于女性外阴部位的勃起组织平滑肌和圆韧带平滑肌，此两种肌肉在收到外界因素刺激或者自身因素影响的情况下，导致细胞的正常增殖分化出现异常，大量细胞复制导致了平滑肌的纵横交错，即表现为外阴部位结节状赘生物，除此之外本病还与机体内分泌异常、基因遗传失衡、物理化学因素损伤、炎症刺激甚至病毒感染等等情况有关。
检查
检查（1）体格检查：以外阴部位生长的硬质肿块物为典型的病理特征，病情初期表现为外阴部位皮肤表面出现的蒂状赘生物，直径约在1~11cm，其表面光滑，质地则较为坚硬，为一实质性的肿块，与周围皮肤境界清楚，无明显瘙痒、疼痛感，触压甚至可推动，常不自觉感受，只是可感到有一个小肿块可能影响行走或者是性交，随着病情发展，肌瘤结节肿块的体积可随之增大，导致行走、性交愈发困难不便，可进行增长为肉瘤变。肌瘤的生长部位多位于大阴唇，而小阴唇或者阴蒂部位的发病也可见。（2）实验室检查：对患者阴道分泌物进行取样检查，可发现白带中白细胞数量增多。进行肿瘤标志物检查，可发现患者体内有明显的肿瘤生成情况表现，有标志物可以检测得出，包括肿瘤坏死因子等。宫颈细胞学检查，进行新帕氏TCT检查中可以发现患者病变部位的细胞代谢快，凝聚力低，易脱落提示有外阴病变。组织病理学检查对患处组织赘生物取样镜检，可发现梭形的平滑肌细胞在镜下表现为纵横交错状或者是旋涡状，偶尔可发现局部病灶的出血性坏死。
诊断
诊断根据体格检查和实验室检查结果可做诊断。（1）对患者阴道分泌物进行取样检查，可发现白带中白细胞数量增多。（2）进行肿瘤标志物检查，可发现患者体内有明显的肿瘤生成情况表现，有标志物可以检测得出，包括肿瘤坏死因子等。（3）宫颈细胞学检查，进行新帕氏TCT检查中可以发现患者病变部位的细胞代谢快，凝聚力低，易脱落提示有外阴病变。（4）组织病理学检查对患处组织赘生物取样镜检，可发现梭形的平滑肌细胞在镜下表现为纵横交错状或者是旋涡状，偶尔可发现局部病灶的出血性坏死。（5）病情初期表现为外阴部位皮肤表面出现的蒂状赘生物，直径约在1~11cm，其表面光滑，质地则较为坚硬，为一实质性的肿块，与周围皮肤境界清楚，无明显瘙痒、疼痛感，触压甚至可推动，常不自觉感受，生长部位多位于大阴唇，而小阴唇或者阴蒂部位的发病也可见。同时本病需与其他具有类似症状的疾病相鉴别。如外阴纤维瘤，该病的肿瘤形态与本病形态相似，且性质均表现坚硬且容易活动，但组织取样后镜检可发现特征性差异，本病表现有纵横交错的平滑肌。
治疗
治疗本病主要采取手术切除肿瘤的治疗手段，其次可辅以局部患处抗感染、消炎止痛的治疗手段。（1）肿瘤发生常为良性，应及早检查并切除，通过病理诊断确定病发部位以及区域之后行手术切除，注意需将肿瘤全部切除不要遗留以免复发。（2）可选用大剂量的甲氨蝶呤及亚叶酸钙药物治疗。多柔比星（阿霉素）是一种细胞毒性抗生素，对多种肉瘤及癌均有缓解作用。（3）大剂量的化疗常采用联合用药，常用的药物有异环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等。（4）对于患处皮损、溃疡和肿块症状较严重患者，可选用0.05%的维生素A酸软膏对患处涂抹，也可选用10%尿素霜对患处涂抹，可取得良好效果。
预后
预后本病患者肿瘤通常为良性病变，少发生恶变，预后通常较好，在采取手术切除肿瘤的治疗手段，其次辅以局部患处抗感染、消炎止痛的治疗手段之后，可取得良好的治疗效果，需注意防止肿瘤的转移导致其他部位的转移癌症发生，手术切除肿瘤应完全，防止病情复发或者恶化的情况发生。同时本病需着重调理患者的免疫系统缺陷障碍病症，使其内分泌和代谢功能趋于正常。
预防
预防具有本病家族遗传病史的人群应注意预防此病，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。同时本病需着重调理患者的免疫系统缺陷障碍病症，使其内分泌和代谢功能趋于正常，排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
1、钟梅朱梦照高云飞，外阴平滑肌瘤1例报告，第一军医大学学报【J】，2001,21(1).