新生儿B链球菌感染
疾病简介
在新生儿期因B链球菌(groupBstreptococci，简称GBS)感染引起的疾病为新生儿B链球菌感染。B链球菌与围生期感染关系密切，20世纪70年代已证明是新生儿败血症和脑膜炎的一个重要病原别名：groupBstreptococcalinfectionofnewborn英文名：groupBstreptococci发病部位：肺部、血液就诊科室：儿科症状：窒息、休克、新生儿青紫、呼吸异常、昏迷、惊厥、反复高热、蜂窝组织炎、继发感染多发人群：新生儿治疗手段：药物治疗并发疾病：胸膜炎肺水肿脑膜炎骨髓炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1）早发疾病：肺炎,败血症，有时会伴发脑膜炎。呼吸系统症状如紫绀、呼吸暂停、呼吸窘迫,X线检查的特点为炎性浸润性片状阴影及云絮状改变为主。由窒息、低血压、DIC引起的死亡占40%～60%,最常见于发病12～24h内,早产儿常在内发生GBS感染对新生儿的影响产儿常在6h内发生。2）晚发疾病：常表现为隐匿性发病,最初表现为脑膜炎症状,如发热、昏睡、呕吐、囟门张力大等。
病因
病因1）孕龄<37周。2）胎膜破裂时间长。3）羊膜腔内感染。4）宿主抵抗力下降，特异性抗荚膜抗体缺乏。5）产程中阴道检查次数>6次等。6）前次有GBS感染婴儿。
检查
检查1）细菌培养：细菌培养仍是GBS的主要确诊手段，其灵敏度和特异性均较高，价格适中，缺点为所需时间较长。2）细菌抗原检测：应用免疫学方法进行细菌抗原的检测。此方法敏感度较差，轻度的感染较难检出。3）为了增加阳性率，先将标本在肉汤培养基中培养12小时以上，而后进行协同凝集试验，该法敏感性达到100％，特异性达到96％。
诊断
诊断根据临床表现和所做检查进行诊断。产时母亲发热体温一般≥38℃，并且在短时间内体温迅速升高，产母脉搏增快>100次/min、末梢血白细胞计数>20X109/L，中性粒细胞明显升高。子宫压痛和羊水有臭味可不明显。胎儿心动过速，胎心率持续>160次/min，严重者胎死宫内，患者一般有胎膜早破或人工破膜的病史。
治疗
治疗药物治疗：青霉素首选，推荐的剂量推荐的剂量:500（万单位IUIU）、静脉注射（IV）。氨苄青霉素是可以接受的替代药物，侵袭性GBS疾病的许多菌株对克林霉素或红霉素有抗药性，有些菌株容易对克林霉素耐药，但对红霉素耐药，可诱导克林霉素耐药。
预后
预后如果未能及时治疗,会导致比较严重的并发症或后遗症,例如呼吸衰竭、代谢紊乱、长期的神经系统后遗症等。
预防
预防1）在分娩过程中给予抗菌素可有效阻断细菌传播，降低新生儿感染的发生率。2）对所有孕产妇于妊娠35～37周进行GBS培养，阳性者进行预防性治疗。如有新生儿GBS感染史，本次妊娠有GBS菌尿，妊娠37周前分娩，也应进行预防性治疗。3）对具有下列高危因素孕妇，不进行筛查，直接给予预防性治疗：妊娠37周前分娩，产时体温≥38℃，破膜时间≥18h，有新生儿GBS感染史，本次妊娠有GBS菌尿。
参考资料
《中华医院感染学杂志》ISTICPKU-2014年7期.