摩擦性苔藓样疹
疾病简介
摩擦性苔藓样疹又名儿童丘疹性皮炎、沙土皮炎。发病年龄常为2～9岁，男孩多见，好发于夏秋季。患儿常有玩沙土或接触表面粗糙物品的病史。别名：recurrentsummertimepityxiasisoftheelbowsandknees肘膝复发性夏季糠疹juvenilepaulaxdermatitis沙土皮炎英文名：frictionallichnoideruptions；juvenilepaulaxdermatitis发病部位：手背前臂肘部膝部就诊科室：皮肤科症状：苔藓化小丘疹多发人群：儿童治疗手段：对症并发疾病：感染脓毒败血症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状均见于3～12岁儿童，以男孩多见，多于春夏以及初秋季发生，患儿常有玩沙土或接触粗糙物品史，皮损常对称分布，多局限于手背，前臂伸侧，有时可见于指节，肘，膝等易受刺激摩擦的暴露部位，偶见广泛累及腕，足和躯干处，皮损为粟粒大小的扁平或半球形丘疹，常密集成片，但不融合，覆有微细糠秕样鳞屑，呈轻度苔藓样变，炎症轻微，一般为正常皮色，较重者可呈淡红色。一般无自觉症状，有时出现轻度瘙痒感，本病具有自限性，但若暴露于原刺激后易复发，在整个病程中皮损均保持干燥，无水疱，糜烂及渗出。有时患儿可伴发丘疹性荨麻疹或脓疱病等。由于本病可直接造成皮肤的完整性被破坏，且患儿常伴有明显的皮肤瘙痒，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
病因
病因病因不明，可能是儿童对外界刺激的一种非特异性皮肤反应。发病机制也不很清楚；一般认为与某些物品接触或机械摩擦有关例如玩沙土，玩具等，由于儿童好动且自制能力差，不注意接触方式和姿势，致使外露皮肤与沙土，玩具等摩擦物质频繁接触而导致发病，亦有人认为系病毒感染所致但尚待实验证明。
检查
检查实验室检查无特异性。继发感染可有白细胞和中性粒细胞增多；组织病理：为非特异性炎症改变，包括表皮角化过度，棘层肥厚和真皮层轻度炎症变化。
诊断
诊断依据本病临床特点，一般不难诊断。但尚需与儿童期常见的虫咬皮炎和毛虫皮炎相鉴别，此二者丘疹可较大，水肿与炎症往往明显，自觉瘙痒剧烈，有时与Giomotti-Crosti综合征(儿童丘疹性肢端皮炎)不易区别，但后者皮疹较泛发，丘疹较大可达绿豆大小，较扁平，色较红，可有肝大，血清HBsAg阳性，为乙肝病毒自然感染所致。
治疗
治疗避免沙土等摩擦刺激，对学龄前儿童应多加看护，减少机械性摩擦的机会。一般仅需对症处理，如外用炉甘石洗剂或低浓度的角质促成剂的油膏如3%的黑豆馏油氧化锌油膏，也可用皮质类固醇激素软膏，每天3～4次。如有必要可全身应用抗组胺药。
预后
预后本病具有自限性，但若暴露于原刺激后易复发。
预防
预防预防本病最好的方法是教育儿童少玩沙土，减少摩擦，控制行为。
参考资料
均见于3～12岁儿童，以男孩多见，多于春夏以及初秋季发生，患儿常有玩沙土或接触粗糙物品史，皮损常对称分布，多局限于手背，前臂伸侧，有时可见于指节，肘，膝等易受刺激摩擦的暴露部位，偶见广泛累及腕，足和躯干处，皮损为粟粒大小的扁平或半球形丘疹，常密集成片，但不融合，覆有微细糠秕样鳞屑，呈轻度苔藓样变，炎症轻微，一般为正常皮色，较重者可呈淡红色。一般无自觉症状，有时出现轻度瘙痒感，本病具有自限性，但若暴露于原刺激后易复发，在整个病程中皮损均保持干燥，无水疱，糜烂及渗出。