暴发性痤疮
疾病简介
暴发性痤疮（AF）是临床少见的重症痤疮的一型，与其他类型痤疮相比，该病不仅发病急骤，而且全身症状严重。常发生于青年男性，并伴有发热，肝脾肿大等症状。别名：发热性溃疡性痤疮菌血症性集簇性痤疮systemacne系统性痤疮电击性痤疮febrileulcerativeacne英文名：acnefulminans发病部位：面、颈、胸、手臂就诊科室：皮肤科症状：多发炎症性毛囊性丘疹、脓疱、溃疡、血痂等，发热、关节痛、肌痛、肝脾肿大、器官功能衰竭等多发人群：男性治疗手段：口服糖皮质激素是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状其临床特点是发病突然，皮损以胸背部为主，亦可出现于面颈部。皮损呈痤疮样、多发且集簇成片。结节和囊肿性皮损很少。多为毛囊性炎症性丘疹、脓疱，有剧烈的炎症反应，局部疼痛明显，易形成糜烂、溃疡，愈后易留有浅表瘢痕。常伴有发热，患者往往有倦怠，食欲不振，肌肉疼痛及头痛等全身症状，尚见AF伴有体重减轻关节炎、骨髓炎、肝脾肿大，贫血、结节性红斑、强直性脊柱炎，炎症性肌病。
病因
病因病因尚不明确，一般认为与机体对痤疮丙酸杆菌的3型或4型变态反应相关。
检查
检查1）组织病理学检查：毛囊壁、毛囊内及其周围通常可见以中性粒细胞为主的浸润，部分囊壁被破坏。多核细胞及组织细胞等细胞浸润可深达脂肪层严重者可见表皮坏死。虽无血管炎改变，但血管周围可见中性粒细胞及淋巴细胞浸润。尚可见角层下脓疱形成、表皮内及皮脂腺周围炎症性细胞浸润等。2）实验室检查：末梢血中白细胞总数增多，中性粒细胞比例增高、血沉加快及C反应蛋白增高。尚可见贫血、显微镜下血尿、补体降低、Y球蛋白增多、肝酶升高、免疫复合物增加及上述的末梢血中有髓细胞出现等。有人曾对AF患者的白细胞功能进行过测定，未发现白细胞的运动、吞噬及游走功能异常。血液细菌培养亦往往阴性。
诊断
诊断1）诊断线索：（1）易发生痤疮的少年和年轻男性（2）突然出现融合倾向的痤疮样脓胞，主要分布于躯干和面部；（3）丘疹脓疱性皮损易形成糜烂、溃疡，愈后留有浅表瘢痕（4）常伴有发热及关节痛等全身症状（5）对抗生素疗效不佳（6）皮质类固醇治疗有显著疗效；（7）往往有白细胞增多和血沉加快。2）诊断标准：（1）严重溃疡性结节囊肿性痤疮，急性发病（2）关节痛，严重的肌肉疼痛或二者兼有，至少1周；（3）发热38摄氏度以上，至少1周；（4）疼痛部位的骨X线摄片发现骨溶解性损害或骨扫描发现摄入量增加。3）该病主要应与集簇性痤疮和坏死性痤疮相鉴别。集簇性痤疮的皮损亦好发躯干和面部，但发病年龄偏大，病程往往呈慢性和进行性，皮损以囊肿和结节为主，通常无自觉症状和全身症状，对抗生素治疗，的反应较AF为好。坏死性痤疮的初发皮损为与毛囊一致的红色丘疹，此后中央坏死，愈后留有痘疮样瘢痕，皮损通常无压能且不伴有全身性症状
治疗
治疗内服皮质类固醇对于AF的皮损，关节痛及骨病变具有良好治疗效果。治疗初期，泼尼松的用量以0.5mg～1mg/kg/d为宜，症状控制后再逐渐减量，至停药至少需2～4个月，减量过快可导致复发。复发时皮损并不一定恶化，但发热及关节痛等症状可再度出现。通常在愈后年以上即不易复发。对复发者如皮质类固醇疗效不佳时，可并用硫唑嘌呤，并将皮质类固醇渐减量。另外，非甾体抗炎止痛剂对AF的发热、关节和肌肉疼痛，及骨病变亦有效，可以考虑合并使用。
预后
预后该病预后可在局部留有色素沉着和浅表性瘢痕，但预后良好。
预防
预防1）注意保护好皮肤，避免受到一些细菌的感染2）禁忌辛辣油腻的食物
参考资料
1）注意保护好皮肤，避免受到一些细菌的感染