皮肤蝇蛆病
疾病简介
皮肤蝇蛆病是指某些蝇的幼虫钻入皮肤内引起的炎症反应，主要是纹皮蝇和牛皮蝇的龄幼虫偶尔寄生于人体所致。多见于牧区。别名：纹皮蝇皮下蝇蛆病牛肤蝇皮下蝇蛆病眼、耳、鼻、口腔蝇蛆病创口蝇蛆病陈氏珍蝇皮下蝇蛆病英文名：dermatomyiasis,dermamyiasis发病部位：皮肤就诊科室：皮肤科症状：低热、头痛、头昏、恶心、乏力、失眠、四肢麻木，局部皮肤有窜痛感多发人群：青海、西藏、内蒙古东北及华北等地人民治疗手段：药物治疗、手术治疗、中医局部治疗并发疾病：菌血症NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状体征初发时常有轻度发热头痛、恶心、全身不适等症状，皮肤上有痒、麻或窜痛感，数日后出现皮肤损害，常见的皮肤蝇蛆病有两种形态：（1）匐行疹当蝇蛆穿过皮肤，在皮下组织移行时，皮肤上出现红色的水肿性隆起幼虫即隐藏在水疱前端的正常皮肤内。（2）疖肿型初发时在皮肤上出现大小不等、深浅不一的结节或肿块，伴有疼痛和压痛，蝇蛆就生存地结节内，当幼虫快要钻出皮肤时，肿块逐渐增大，局部水肿加剧，皮面毛孔扩张，有锥刺样的疼痛及虫体蠕动感，几小时后肿，块或结节表面出现黄豆大水疱疱壁薄而紧张，若刺破疱壁可以从黄红色粘液中挤出幼虫随后肿块缩小，炎症也随之消退，中心留下一个穿凿性小孔而愈。少数皮肤蝇蛆病患者在开始时可出现荨麻疹样损害，有的出现弛张热，全身浅表淋巴结肿大、贫血、剧痛，严重者可出现组织坏死，甚至死亡。
病因
病因该病多发生于内蒙古、青海、西藏、广西、东北、华北的牧区，病人经常有接触生、马的病史，好发生于夏秋季节。（1）蝇直接产卵于皮肤或毛发衣服上，孵化后，的幼虫穿过正常皮肤和粘膜进入皮下组织引起皮肤蝇蛆病。（2）绿蝇、污蝇、马蝇、肉蝇等可在皮肤和粘膜破损的伤口内产卵，孵出幼虫，引起皮肤溃疡面有蝇蛆病或称外伤性蝇蛆病。（3）某些带有蝇卵的蚊虫吸吮人血时，将蝇卵带入皮肤，孵出幼虫，蝇还可通过机械性或生物性的传播方式，引起许多传染病，在皮肤传染病方面如雅司、炭疽、皮肤利什曼病、锥虫病等。
检查
检查在流行地区有接触牛、马牲畜的历史，皮肤上出现疼痛性游走性的包块，血中嗜酸性粒细胞明显增高，要考虑有本病的可能，若在皮下肿块或结节内找到虫体，即可确诊。
诊断
诊断在真皮及皮下组织内可大量嗜酸性粒细胞及组织细胞浸润，在结节或皮下可见到虫体的断面。
治疗
治疗用手挤压肿块以捏死幼虫，若肿块浅表亦可用液氮冷冻杀死蝇蛆，在幼虫快要钻出皮肤时用镊子取出幼虫或用刮匙刮除，红肿明显的肿块和结节可手术切开取出幼虫，肿块的内腔或溃伤面用15％氯仿植物油灌洗，每日1次至伤面痊愈。另外可试用氯喹0.25g每日2～3次，或用乙胺嗪0.2g，每日3次，连服2周。
预后
预后常此伏彼起，一处愈后，他处又复出现。
预防
预防搞好环境卫生，加强粪便管理，减少蝇的孳生。及时消灭地面的幼虫及蛹，对生棚马厩等较脏的地面可喷洒敌敌畏等杀虫剂，成虫对杀虫剂的抵抗力弱，用药物灭蝇能收到良好的效果，此外，注意个人卫生，尽可能减少成蝇的叮咬和污染，灭蝇。
参考资料
包根书.皮肤蝇蛆病2例[J].中国病原生物学杂志,2005,18(4):258-258..