化妆品皮炎

化妆品皮炎是指使用化妆品美容或油彩上妆引起的面部或其他着妆部位皮肤的炎症性皮肤病。以面部或其他着妆部位皮肤红斑、水肿、水疱、丘疹、渗出、结痂、瘙痒、色素沉着等为临床特征。多见于女性.别名：化妆品皮炎英文名：cosmeticdermatitis发病部位：面部接触部位就诊科室：皮肤科症状：红斑丘疹水疱糜烂多发人群：青年女性治疗手段：去除病因药物治疗并发疾病：皮肤瘙痒症是否遗传：否是否传染：否

症状同接触性皮炎一样，化妆品皮炎皮疹表现呈多形性，有红斑、水肿、水疱、大疱、糜烂、渗出、结痂、丘疹、丘疱疹、痤疮样皮炎、色素沉着等；多发于面部，部分病例可发生在胸前、颈部、手及上臂、下肢等常用化妆品部位，或非用化妆品部位；女性、职业演员好发；初时伴有瘙痒、发热、心烦、口干、食欲不振等自觉症状。根据皮损情况临床上分为五类。1﹒瘙痒型使用化妆品或上妆后，局部皮肤突然瘙痒，蚁行感、灼热、刺痛，呈阵发性，时轻时重，部位游走，无明显皮损。2﹒皮炎型着妆部位皮肤瘙痒，卸妆后接触部位皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹；严重时则成片水肿性红斑、斑丘疹、水疱、大疱、糜烂渗出；双眼红肿，口唇红斑水肿、脱屑。轻者，停止化妆2～3天后症状消失，红斑消退不留痕迹，或少量脱屑；重者3～7天或更长，皮疹及自觉症状消退；再接触后复发。本型临床有三种演变可能：一是反复使用后症状逐步加重，或逐渐出现色素沉着，而成为色素性化妆品皮炎；二是继续使用化妆品，皮疹并无加重，卸妆后即愈；三是反复着妆后，皮肤逐步适应。皮炎型是化妆品皮炎中最常见的一型。3﹒痤疮型皮疹表现为丘疹、丘脓疱疹、脓疱、粉刺等寻常痤疮样。多见长期反复使用含激素化妆品的病例。4﹒皮质类固醇激素皮炎型皮损出现红斑、丘疹、丘脓疱疹、久则皮肤萎缩、毛细血管扩张。见于长期使用含激素的化妆品病例。5﹒色素沉着型此型前一阶段是皮炎型，反复发作，久则于着妆部位出现边界清楚的片状或弥漫性淡褐色、深褐色、褐红色色素沉着斑，初始时色淡而浅，以后则渐深，部分呈网状，可伴毛细血管扩张，但无皮肤萎缩（此型将在色素性化妆品皮炎中讨论）。除了以上几个类型外，化妆品皮炎的表现还有毛囊炎、甲沟炎、毛发干枯变脆、皮肤粗糙、皮纹增宽、皱纹增多等。各类型化妆品皮炎也不是截然可分开的，型之间是互相联系的，能相互转化，因此，对以上分型不能完全独立的看待；部分患者就诊时表现出来的症状是各型症状同时存在，姑且称之为混合型，但他们之间就不存在依次转化的过程。

病因1.化妆品或油彩是引起化妆品皮炎的主要病因。2.近年化妆品的种类繁多，成分越来越复杂，化妆品的不良反应，特别是化妆品皮炎患者日趋增多。产生化妆品不良反应的原因是多方面的，便归纳起来大致有两个方面。3.一方面是化妆品原料的内在质量问题，化妆品中的防腐剂、脱色剂、香料、遮光剂、制汗剂、乳化剂、染发剂和一些重金属物质，均不同程度直接刺激皮肤或引起皮肤的变态反应；部分化妆品中的某些成分还具有光敏性，使用后经日光、紫外线照射引起皮肤光敏反应，产生皮肤红斑或色素沉着，尤其假冒、伪劣品更易发生皮肤不良反应，但不是所有个体使用化妆品后均产生皮肤不良反应，因此，化妆品皮炎与其个体自身的素质有关。4.化妆品使用不当是产生化妆品皮炎另一个方面的原因，目前消费者使用化妆品存在很大的盲目性和盲从性，市场化妆品种类、品牌繁多，由于功利主义的因素，标上了五花八门的非化妆品所能的“治疗”作用，消费者又缺乏认识自身皮肤特性和缺乏对化妆品知识的了解，这是求美心切的消费者盲目选择化妆品的基础；一味追求高价格，认为价钱越高化妆品越好，其实越高级、高价的化妆品成分越复杂，不良反应几率就越高。5.另外，一味相信广告及经销商的鼓动或已使用过该产品的人的介绍，缺乏自我识别能力，受一种盲从心态驱使，从而大大增加了化妆品皮炎的发生率；使用过期变质、被污染的化妆品，使用方法不当，长期使用含有类固醇激素等的药物化妆品等，可致毛囊炎、多毛症、血管扩张、皮肤萎缩等反应。化妆品接触皮肤后或产生直接的原发性刺激，或产生超敏反应，一些光敏性物质进入皮肤后可以出现光敏反应或光毒反应，这些便是化妆品皮炎的基本病理。

检查当疑诊化妆品变应性接触性皮炎时，应进行斑贴试验以确诊。

诊断1﹒好发于面部等着妆部位皮肤。2﹒皮损呈多形性，红斑、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、渗出、糜烂、结痂、肥厚、粗糙、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着等。这些表现不一定同时出现。3﹒女性及职业演员多见。4﹒有明确的化妆品或油彩接触史。5﹒自觉瘙痒，伴口渴，纳差，烦躁等症状。鉴别诊断1﹒湿疹除面、手部皮损外，常可波及耳、颈部等处，与化妆品使用无关。2﹒接触性皮炎两者在临床表现及病理机制方面有共同之处，其基本区别是所接触的物质不同。3﹒多形日光疹暴光部位皮肤红斑、水肿、水疱为主，瘙痒甚，与日晒有关，与化妆无关。另外，寻常痤疮、血管性水肿、急性荨麻疹亦应与之相鉴别。与色素沉着有关的色素性疾病的鉴别参照色素性化妆品皮炎。

治疗一、全身治疗1﹒抗组胺药扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明、盐酸西替利嗪、氯雷他定、西咪替丁等可选用。原则是H1与H2受体拮抗剂同时使用，可以提高疗效。如：扑尔敏4mg，口服，3次／日；比特力10mg，口服，1次／日；西咪替丁0.2，口服，3次／日。2﹒非抗组胺止痒药10%葡萄糖酸钙、5%溴化钙、硫代硫酸钠、痒可乐明等，静脉给药。3﹒皮质类固醇激素泼尼松、地塞米松、氢化可的松、阿赛松等口服或静脉给药。如阿赛松4mg，口服，2次／日。或泼尼松10～30mg，口服，1次／日或3次／日。适应于皮损较重的患者。4﹒抗生素必要时可使用有效抗生素以防感染。二、局部治疗1﹒红斑为主皮炎平霜、皮康霜、艾洛松、维肤膏、地塞米松霜等可选用，适量外搽患处，2～3次／日。2﹒水疱、糜烂、渗出为主1∶2000醋酸铅溶液，复方炉甘石洗剂，3%硼酸溶液等，冷湿敷患处，20～30分钟／次，2～3次／日。3﹒痤疮样皮炎邦力痤疮王霜，外涂患处，2次／日，或必麦森凝胶，0.05～0.1%维甲酸霜等可选用。

预后化妆品皮炎从根本意义上说，主要是接触性皮炎，其原发刺激、超敏反应是基本病机。或者单独成因，或者二者兼而有之。及早明确病因并祛除之是治疗本病的关键，除色素沉着反应外，其他各型均能取得较好疗效，尤其中西结合治疗，更能提高效疗，缩短疗程。

预防1﹒查明病因，去除致敏原，立即停用致病化妆品，并杜绝今后使用类似化妆品。2﹒患病后避免搔抓、摩擦、热水或肥皂洗涤及其刺激。3﹒正确使用和选择化妆品，可在专业人员指导下，因人、因时制宜地选择使用化妆品。4﹒使用合格化妆品，不使用安全性差或过期变质化妆品；为安全起见，有条件时可在使用前作皮肤试验，24～48小时后没有皮肤反应者，一般比较安全。5﹒避免同时使用几种化妆品。

最近总是有家长询问孩子能不能化妆，对孩子有危害吗？孩子的皮肤非常娇嫩、含水量大，所以在日常护理中只要做好基本的滋养和保湿即可，最好不要使用化妆品，因为化妆品中所含有的化学成分或多或少都...