淤积性皮炎
疾病简介
淤积性皮炎也称静脉曲张性湿疹。由下肢静脉曲张引起，是静脉曲张综合征中常见的皮肤损害，临床表现为小腿皮肤湿疹样改变。别名：停滞性皮炎gravitationaleczema引力性湿疹vasicoseeczema低张力性皮炎静脉曲张性湿疹筋瘤stasiseczema淤积性湿疹停滞性湿疹hypostaticdermatitis英文名：hypostaticdermatitis发病部位：小腿就诊科室：皮肤科症状：丘疹、糜烂、色素沉着、溃疡及苔藓样变，有瘙痒感多发人群：男性治疗手段：药物治疗物理疗法并发疾病：感染是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1﹒皮损多发生于有下肢静脉高压患者，特别是下肢静脉曲张者，多见于中老年人。2﹒起病急者表现为下肢肿胀、潮红、发热、浅静脉曲张，并出现湿疹样皮疹。3﹒发病缓慢者主要表现小腿下1／3处轻度水肿，色素沉着，有水疱、糜烂、渗液，久之皮损干燥、脱屑、肥厚及苔藓化。常因外伤或继发感染而形成不易愈合的溃疡。
病因
病因静脉曲张后致下肢静脉淤血及血液回流障碍，血液含氧量降低及营养成分减少，加之血管内压力增大，毛细血管通透性增加，形成组织水肿及红细胞外渗，局部组织氧及营养供应不足和代谢产物的淤积刺激皮肤而瘙痒，经反复搔抓、药物刺激、外伤等因素导致皮肤湿疹样改变。
检查
检查组织病理：急性皮炎阶段，表皮角化不全，细胞内外水肿，海绵形成，表皮内水疱，真皮水肿，小血管扩张，血管周围有淋巴细胞和少量中性及嗜酸性粒细胞浸润。至慢性期，表皮角化过度，伴角化不全，棘层肥厚，真皮上部血管周围有淋巴细胞浸润、红细胞外溢，可见含铁血黄素颗粒，纤维结缔组织增生。
诊断
诊断1﹒皮损多发生于有下肢静脉高压患者，特别是下肢静脉曲张者，多见于中老年人。2﹒起病急者表现为下肢肿胀、潮红、发热、浅静脉曲张，并出现湿疹样皮疹。3﹒发病缓慢者主要表现小腿下1／3处轻度水肿，色素沉着，有水疱、糜烂、渗液，久之皮损干燥、脱屑、肥厚及苔藓化。常因外伤或4继发感染而形成不易愈合的溃疡。4﹒慢性阶段应与神经性皮炎相鉴别，后者全身各部位均可发病但多见于颈、肘、骶尾部，有典型的苔藓样改变，无多形性皮损，无渗出及溃疡。
治疗
治疗患者应抬高患肢避免长久站立、行走及重体力劳动，尽量避免搔抓，保护下肢不受外伤，勿用热水烫洗，不使用刺激或易致敏药物。治疗应纠正或根治静脉曲张，减轻下肢淤血（同小腿静脉曲张性溃疡）。（一）药物治疗1﹒全身用药可参考用于治疗一般湿疹的药物，如抗组胺类药物盐酸西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等可有效缓解皮肤瘙痒症状。溃疡形成尤其是伴有坏死者，可全身应用抗生素。2﹒外用药外用药根据皮损情况选用适当剂型和药物，皮损早期无糜烂及溃疡者可用改善局部血液循环，增强血管通透性的药物如肝素钠（海普林软膏）、多磺酸黏多糖（喜疗妥）起到消肿化瘀、抗炎止痛的作用。如有糜烂、渗出，局部以0.1%依沙吖啶、庆大霉素生理盐水、小檗碱生理盐水湿敷。（二）理疗微波照射。
预后
预后积极治疗，预后良好
预防
预防患者应抬高患肢避免长久站立、行走及重体力劳动，尽量避免搔抓，保护下肢不受外伤，勿用热水烫洗，不使用刺激或易致敏药物。
参考资料
1、湿疹和特应性皮炎有哪些区别？湿疹是皮肤炎症（皮肤发红、发痒、肿胀）的总称。特应性皮炎（又称特应性湿疹）是一种最常见的湿疹类型，与遗传和过敏相关。湿疹还包括接触性皮炎、脂溢性...