尺骨鹰嘴骨折
疾病简介
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤，成人多见。除少数尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外，大多数病例骨折线波及半月状关节面的关节内骨折。英文名：发病部位：肘关节附近就诊科室：手外科创伤骨科症状：肘关节肿胀，疼痛，伸屈功能障碍多发人群：体力劳动者年老患者治疗手段：保守治疗手术治疗并发疾病：创伤性关节炎(病)是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状尺骨鹰嘴背侧表浅，骨折后局部肿胀明显。由于肘关节内积血及软组织血肿，肘关节两侧肿胀，隆起。压痛比较明显、局限，有时可触及骨折线。肘关节呈半屈曲位，伸屈功能障碍。
病因
病因1.间接暴力当跌倒时，手掌着地，肘关节呈半屈曲状态。肱三头肌猛烈收缩，即可将尺骨鹰嘴造成撕脱性骨折；或在肘部着地时，肱骨下端直接撞击尺骨半月切迹关节面，和肱三头肌向相反方向的牵拉，致鹰嘴骨折。甚至可造成肘关节前脱位伴鹰嘴骨折。2.直接暴力直接暴力打击造成的骨折，可能是粉碎性骨折。只有在骨折发生的瞬间，肌肉收缩力量不是很强烈，骨折移位并不明显。
检查
检查1.X线检查肘关节正侧位x线片，可见骨折的类型和移位程度。一般撕脱性骨折在尺骨鹰嘴的尖端，比较容易发现。半月关节面骨折移位程度和类型不等，需要详细审阅片子。2.CT检查对于骨折伴有肘关节脱位的病例，有必要进行CT检查。明确诊断，通过CT重建，可以更好的指导手术方案。
诊断
诊断1.受过外伤的病史，肘关节直接或者间接受伤。2.症状及体征：典型的肘关节肿胀、疼痛、活动障碍。3.肘关节正侧位x线片，可见骨折的类型和移位程度。一般撕脱性骨折在尺骨鹰嘴的尖端，比较容易发现。半月关节面骨折移位程度和类型不等，需要详细审阅片子。结合影像学检查，可以明确诊断。
治疗
治疗1.手法复位无移位的骨折：不完全骨折无需复位，一经诊断，即可用上肢石膏托固定于功能位。3-4周后复查并拆除石膏，开始进行功能锻炼。轻度移位的骨折：在无麻醉的情况下将肘关节置于130-140°位置，使肱三头肌肉放松，用力推按，使骨折对合复位。复位后上肢伸130°，石膏托固定，3周后开始功能锻炼。2.手术开放复位和内固定手术的适应症是：骨折移位明显，经手法复位失败或者不适合行手法复位者。术后上肢石膏托固定，肘关节固定在90°位置，2-3周后拆除石膏并开始功能锻炼。
预后
预后尺骨鹰嘴骨折后，早期进行适合的治疗，骨折能够顺利愈合并不影响肘关节的功能。对于少数影响鹰嘴半月关节面的骨折，骨折愈合不良会引起创伤性关节炎，或者关节活动功能障碍。
预防
预防避免肘关节的直接或者间接暴力损伤时预防尺骨鹰嘴骨折的关键。尺骨鹰嘴骨折后，其正常的解剖关系遭受破坏，骨折近侧段和远侧段骨折端分别受到附着的伸、屈肌收缩的牵拉作用，失去生物力学平衡。至于尺骨近端冠状突的肱肌和附丽尺骨鹰嘴的肱三头肌，分别司肘关节的伸屈运动。尺骨鹰嘴关节面侧为压力侧，鹰嘴背侧为张力侧。
参考资料
肘关节骨折占所有骨折的7%，包括肱骨髁间骨折、髁上骨折、外上髁骨折、内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等。肘关节骨折术后关节活动度受限是骨科康复中的难题之一。许多患者发现手术...