桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离
疾病简介
桡骨颈骨折大多发生在骨骺尚未闭合的少年儿童，因此，为桡骨头骨骺分离。相反，儿童极少发生桡骨头骨折。英文名：发病部位：肘关节就诊科室：手外科创伤骨科症状：肘关节疼痛，肿胀，活动受限多发人群：少年和儿童治疗手段：保守治疗手术治疗并发疾病：创伤性关节病是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状外伤后患儿的肘部疼痛，肿胀，屈伸活动和旋转活动障碍。压痛局限于肘关节的外侧。
病因
病因跌倒时肘关节屈曲，前臂旋前位，自下而上和自上而下的暴力传导至肘部，导致肱骨小头与桡骨头相互撞击，并由内后向前外侧产生剪切力，引起桡骨小头骨骺分离。骨骺部常伴有骺板和干骺端三角形骨片一并分离或移位，其外侧有骨膜相连。
检查
检查X线检查：X线可以显示桡骨颈骨折或者桡骨头骨骺分离，这种骨骺分离的典型变现是“歪戴帽”状，分离的骨骺与桡骨干成角。
诊断
诊断1.小儿患者肘关节间接外伤的病史。2.肘部疼痛，肿胀，屈伸活动和旋转活动障碍。3.查体：压痛局限于肘关节的外侧。4.X线可以显示桡骨颈骨折或者桡骨头骨骺分离，这种骨骺分离的典型变现是“歪戴帽”状。
治疗
治疗1.手法复位手法复位对于多数患儿，可以获得良好的疗效。桡骨头骨骺分离复位后，对于桡骨近端的发育没有太大的影响，如果有轻度的移位，在后期的生长发育过程中能够改造塑形。因此，手法复位的过程中没有必要反复的复位追求完美，以免加重软组织损伤。2.手术复位适用于移位明显，成角超过30°以上者，或者手法复位失败者。复位成功以后，通过肱骨小头、骨骺和骺板克氏针固定，3周拔除克氏针。在拔除克氏针之前不准患儿伸屈活动肘关节，以免克氏针折断，影响治疗效果，增加手术取克氏针的痛苦。
预后
预后桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离，诊断后良好的复位，对日后形态和功能无明显的影响。
预防
预防无特殊的预防办法，避免肘关节的直接和间接损伤。
参考资料
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