假斑秃

假性斑秃又称萎缩性秃发，是一种原因尚未明确的、较为少见的秃发病。有人认为是由扁平苔癣引起的一种瘢痕性秃发，也有人认为是一种独立疾病。假性斑秃经过数月至数年后停止发展，故一般不会成为斑秃，但脱发为不可逆别名：假性斑秃英文名：pseudopelade发病部位：皮肤就诊科室：皮肤科症状：斑秃、角栓、皮肤结痂、鳞屑、脓疱、脱发多发人群：多见于30～50岁的女性，女男比例大于3∶1。治疗手段：中西医结合是否遗传：否是否传染：否

症状早期组织病理可见真皮浅中部毛囊周围轻至中度淋巴细胞浸润；中期邻近毛囊融合，毛囊周围绕以祥葱皮样”纤维化；晚期毛囊皮脂腺单位被含弹性纤维的纤维束替代，毛囊绝对数目减少，DIF阴性或可见漏斗部基膜带细颗粒状IgM沉积。假性斑秃不常见，男女均可发生本病，以中年居多。可与斑秃同时发生，起病成隐袭性，通常无自觉症状，偶尔在损害扩展可伴瘙痒感，在头顶部或者枕部出现一个或者数个小的圆形，椭圆形或者不规则形状脱发斑，脱发斑一般数目多而且小茹硬币，边缘头发不松动，偶发请啦试验阴性。头皮表面光滑柔软，少萎缩变薄而落线凹陷，呈白色或者蜡色，斑片边缘可微红，无脓包，短发或者严重炎症。本病可缓慢的惊醒间歇性的扩展许多年，引起永久性脱发，不能回复，许多小的皮损可以融合成交大的一片，但是极少导致完全脱发。

病因假斑秃病因不明，最近的研究表明过氧化物酶体增殖物活化受体PPAR-r在瘢痕性脱发毛囊皮脂腺单位的表达降低，下调脂质代谢产生脂毒性物质促使炎性细胞因子表达增加诱导隆突部位干细胞凋亡，从而导致毛发永久性脱失

检查组织病理检查可见假性斑秃早期毛囊周围炎症明显；晚期真皮广泛纤维化毛囊和皮脂腺均消失。

诊断尽量找出发病原因，根据临床表现作出相应的检查，必要时候还可以做病例活体组织检查小片瘢痕性脱发，无验证，患处头皮光滑变薄，头发清欠誓言隐性而无明显原因者可以诊断假性斑秃，但需与下列疾病鉴别：1、斑秃秃发而反战较快，损害数目少而范围较大，脱发区域皮肤正常，无猥琐或者瘢痕形成边缘毛发松动，头发可以渐渐再长出脱发性毛囊炎，有成群的脓包，后期不易区分2、瘢痕性脱发和假性斑秃类似，但是男女均可发病，女性患者稍多，有的在脱发区以及周围还出现毛细血管扩张，色素沉着断发，毛囊栓塞或者炎症性改变。引起瘢痕性脱发的扁平苔藓大多数发生在毛囊性扁平苔藓的类型。

治疗1中药治疗：面积小可用鲜姜片擦，刺激毛囊生长。一般3-6个月可以长出毛发2针灸治疗：每日早中晚次按摩太阳穴和头顶正中的百会穴,并且用双手的食中指沿额角和头部正中线做由前向后捋按,次数不限3西医治疗：假性斑秃的治疗如果面积较大，可以口服激素，强的松15-30mg每天，逐渐减量，一般2个月内毛发生长，但由于此药物有一定的副作用，需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有辅助假性斑秃的治疗的作用。

预后早期治疗是控制脱发和防止脱发加重的最好时机。可完全治愈。

预防1、不用尼龙梳子和头刷，因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。2、勤洗发，洗头的间隔最好是2-5天。洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头清洁，又能使头皮活血。3、不用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和脱水性均很强，易使头发干燥头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。4、戒烟，吸烟会使头皮毛细血管收缩，从而影响头发的发育生长。5、节制饮酒，白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏“休息”两日(即停止饮酒)。6、消除精神压抑，精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力。男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的机会越高。因此，经常进行深呼吸，散步，做松驰体操等，可消除当天的精神疲劳。7、烫发吹风要慎重，吹风机吹出的热温度达100度，会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免总吹风。烫发次数也不宜过多，烫发液对头发的影响也较大，次数多了会使发丝大伤元气。8、多食蔬菜防止便秘。要常年坚持多吃谷物，水果。如蔬菜摄入减少，易引起便秘，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。9、空调要适宜。空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。10、注意帽子、头盔的通风。头发不耐闷热，戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔压迫的毛孔肌肉易松驰，引起脱发。所以应搞好帽子、头盔的通风，如垫上空心帽衬或增加小孔等。

张斌，赵莹等.经典型Brocq假性斑秃4例.临床皮肤科杂志2011年40卷9期.