疱疹样脓疱病
疾病简介
疱疹样脓疱病是一种原因不清极少见的急性重性皮肤病,多见于孕妇。在红斑基础上发生成批群集小脓疱,对称分布,伴有严重全身症状,血钙常偏低。病理变化为棘层肥厚,海绵状脓疱。别名：脓疱性疱疹样皮炎英文名：impetigoherpetiformis发病部位：腹股沟、腋窝、乳房下脐部等处就诊科室：皮肤科症状：皮疹红斑糜烂发热多发人群：中年孕妇的妊娠中后期。男性及幼儿治疗手段：药物治疗并发疾病：感染是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状多见于中年孕妇的妊娠中后期。男性及幼儿亦有报道。皮疹常先后发于腹股沟、腋窝、乳房下脐部等处，以后泛发全身。通常急性发热，群集性脓疱发生于红斑性基础上。白细胞升高，血钙降低。脓疱向周围扩展，排列成环形多环形。皮损消退后留色素沉着。口腔粘膜亦可累及，舌颊粘膜初为脓疱，很快变为糜烂，可出现沟纹舌，可有甲部病变，毛发脱落等。皮损轻度瘙痒、灼热、痛感。孕妇常可发生流产，死胎或婴儿出生后数日死亡。产后病愈，下次怀孕又可复发。本病死亡率可达22.6%～71.2%。
病因
病因病因不明，因本病多见于孕妇，常有低血钙，临床上有抽搐，认为可能和内分泌系统紊乱有关，如甲状旁腺功能低下。有人认为疱疹样脓疱疮、脓疱性银屑病、连续性肢端皮炎的临床和病理有相似之处，可能为同一疾病。
检查
检查组织病理：类似脓疱性银屑病，表皮棘层肥厚，内有海绵状脓疱（即Kogoj海绵状脓疱），含有中性粒细胞、崩溃的表皮细胞及嗜酸性粒细胞。脓疱周围表皮细胞间水肿，真皮浅层小血管扩张，周围有嗜酸性及中性粒细胞浸润。
诊断
诊断诊断：根据本病多见于中年妇女，好发于皮肤皱褶处，皮损为群集环形排列小脓疱，愈后色素沉着明显，周围不断出现新脓疱，有严重全身症状结合病理变化，诊断不难。鉴别诊断1、妊娠疱疹多形性皮疹，以水疱为主无全身症状，预后良好。2、角层下脓疱性皮肤病，常伴有小水疱，无全身改变，病理改变为角层下脓疱。治疗支持疗法，补充钙剂，对症处理。严重病例可考虑终止妊娠。
治疗
治疗1﹒皮质类固醇激素有较好的治疗效果，开始每日用泼尼松30～60mg，病情控制后减量维持。2﹒甲砜霉素0.5g，3～4次／d，磺胺吡啶，可试用长效磺胺和红霉素。
预后
预后预后良好，严重病例可考虑终止妊娠
预防
预防加强对患病孕妇的口腔护理和皮肤护理，预防并发症的发生，尽管脓疱内的脓液无菌，仍预防性应用广谱抗生素。
参考资料
皮肤科疱疹样脓疱病